临床医学知识点：前置胎盘思维导图
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思维导图大纲
临床医学知识点：前置胎盘思维导图模板大纲
一、病因
目前尚不明确，高危人群包括高龄初产妇、经产妇、多产妇，吸烟、子宫形态异常者。
二、分类
根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。
三、临床表现
1.典型症状：
妊娠晚期或临产时，发生无明显诱因、无痛性反复阴道流血。
2.失血表现：
与失血量有关，大量出血有休克表现。
3.子宫检查：
子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符。
临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛。
4.胎儿检查：
胎先露高浮，易并发胎位异常。
四、辅助检查
B超为首选的确诊检查方法。
五、治疗
治疗原则为抑制宫缩、纠正贫血、预防感染和适时终止妊娠
1.期待疗法：
适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。
2.一般处理：
左侧卧位
吸氧
禁止阴道检查及肛查
胎儿监护
纠正贫血
3.药物治疗：
镇静(地西泮)
抑制宫缩(硫酸镁)
胎龄<34周，促进胎肺成熟(糖皮质激素)。
4.终止妊娠
(1)指征：
①反复大量出血甚至休克者
②胎龄达36周以上者
③胎儿肺成熟者
④胎龄34～36周，出现胎儿窘迫征象
⑤胎儿死亡者
(2)阴道分娩：
仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常者。
(3)剖宫产：
是处置前置胎盘最安全、最有效的方法。
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