《中医外科学》第八章：周围血管疾病-脱疽思维导图
《中医外科学》第八章：周围血管疾病-脱疽思维导图
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思维导图大纲
《中医外科学》第八章：周围血管疾病-脱疽思维导图模板大纲
1.概念
脱疽是指发于四肢末端，严重时趾(指)节坏疽脱落，又称“脱骨疽”
2.中医文献
文献中，与“脱疽”相关的病名还有“脉痹”及“筋疽”
3.病因
在内由于脾肾阳气不充、气血虚亏或肝肾阴虚，在外则由于烟毒及寒湿损伤
4.病位
发于四肢末端，以下肢多见
5.病机
气血凝滞、经脉阻塞
6.病理变化
病理产物有瘀血、痰饮、寒浊及热毒
7.辨证要点
血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年，以20～40岁男性多见。多发于寒冷季节或常在寒冷季节加重，常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢。患者多有受冷、受潮湿、嗜烟、外伤等病史。本病病程较长，易复发。根据疾病的发展过程，临床一般可分为三期
8.外治疗法
中药熏洗，手术治疗，坏死组织剜除术，趾(指)切除缝合术，截肢术
9.其他疗法
前列地尔扩张血管，抗生素预防感染扩散，镇痛剂止痛等
10.治疗原则
活血化瘀。改善和增进肢体血液循环，解除或减轻疼痛，挽救肢体，恢复劳动力，防止严重并发症的出现
11.寒湿阻络证
临床表现
患趾(指)喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走则疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱，舌淡，苔白腻，脉沉细
治疗方法
温阳散寒，活血通络——阳和汤加减
12.血脉瘀阻证
临床表现
患趾(指)酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾(指)皮色暗红或紫暗，下垂更甚，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失，舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩
治疗方法
活血化瘀，通络止痛——桃红四物汤加减
13.湿热毒盛证
临床表现
患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜，身热口干，便秘溲赤，舌红，苔黄腻，脉弦数
治疗方法
清热利湿，解毒活血——四妙勇安汤加减
14.热毒伤阴证
临床表现
皮肤干燥，毫毛脱落，趾(指)甲增厚变形，肌肉萎缩，趾(指)呈干性坏疽，口干欲饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦细数
治疗方法
清热解毒，养阴活血——顾步汤加减。
15.气阴两虚证
临床表现
病程日久，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡而不鲜，倦怠乏力，口渴不欲饮，面色无华，形体消瘦，五心烦热，舌淡尖红，少苔，脉细无力
治疗方法
益气养阴——黄芪鳖甲汤加减
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