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《内科》考点:常见症状与体征思维导图

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医师考试临床综合《内科》考点:常见症状与体征知识归纳思维导图

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思维导图大纲

《内科》考点:常见症状与体征思维导图模板大纲

发热

人的正常体温是随测量部位不同而异,腋温为36~37℃,口温为36.3~37.2℃,肛温为36.5~37.7℃

正常人体温常可有变异,一般上午体温较低,下午体温略高,24小时内波动幅度不超过1℃

常见的热型如下:

①稽留热:体温持续在39~40℃以上达数天或数周,24小时内波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎和伤寒等;

②弛张热:因常见于败血症,故又称败血症热型,体温常在39℃以上,而波动幅度大,24小时内波动范围达2℃以上,但最低体温仍高于正常水平。除见于败血症外,还可见于风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等

③间歇热:体温骤升达高峰,持续数小时后,骤降至正常,经过1天至数天后又骤然升高,如此高热期与无热期反复交替发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等;

④波状热:体温逐渐升达39℃或以上,持续数天后逐渐下降至正常水平,数天后又逐渐上升,如此反复交替发作多次。常见于布氏杆菌病

⑤回归热:体温骤升达39℃以上,持续数天后又骤降至正常水平,数天后又骤然升高,持续数天后又骤降,如此反复发作。可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等

⑥不规则热:发热无一定规律。见于结核病、风湿热、支气管炎等

咯血

喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出称为咯血。少量咯血有时仅表现为痰中带血,大咯血时血液从口鼻涌出,常可阻塞呼吸道,造成窒息死亡

咯血量:咯血量大小的标准尚无明确的界定,但一般认为每日咯血量在100ml以内为小量,100~500ml为中等量,500ml以上或一次咯血100~500ml为大量。大量咯血主要见于空洞型肺结核、支气管扩张和慢性肺脓肿

颜色和性状

因肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病所致咯血,其颜色为鲜红色

铁锈色痰可见于典型的肺炎球菌肺炎,也可见于肺吸虫病和肺泡出血

砖红色胶冻样痰见于典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎

二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色

左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰;肺栓塞引起咯血为黏稠暗红色血痰

胸痛性质

带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛

食管炎多呈烧灼痛;肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛

心绞痛呈绞窄样痛并有重压窒息感,心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感;气胸在发病初期有撕裂样疼痛

胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛

夹层动脉瘤常呈突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛

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