医学知识问诊内容思维导图
简要介绍医学知识问诊内容，属于诊断学
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思维导图大纲
问诊内容思维导图模板大纲
一般项目
姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。
主诉
为病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间
现病史
起病情况和开始的时间
主要症状的特点（性质，部位，程度和持续时间
病因与诱因
病情的发展与演变
伴随病状
常用于鉴别诊断
诊治经过
检查结果，用药
病程中的一般情况
饮食，睡眠，精神，体力，体重，大小便等
既往史
既往的健康状况和过去 曾经患过的疾病（包括各种传染病） - 外伤手术 - 预防注射 - 过敏 - 输血
系统回顾
呼吸系统
循环系统
消化系统
泌尿系统
血液系统
内分泌及代谢系统
神经系统
肌肉骨骼系统
个人史
职业及工作条件
- 包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触时间
社会经历
包括出生地、居住地区和居留时间（尤其是疫源地和地方病流行区）、受教育程度、经济生活和业余爱好等
不同传染病有不同潜伏期，应根据考虑的疾病，询问过去某段时间是否去过疫源地
有无冶游史，是否患过淋菌性尿道炎、 尖锐湿疣、下疳等
习惯与嗜好
起居与卫生习惯、饮食的规律与质量
烟酒嗜好时间与摄入量，以及其他异嗜物和麻醉药品、毒品等
婚姻史
未婚或已婚，结婚年龄，配偶健康状况、 性生活情况、夫妻关系等
月经史和生育史
初潮年龄X行经期（天）/月经周期（天）X末次月经时间（LMP）或绝经年龄
妊娠和生育次数，人工或自然流产的次数，有无死产，手术产，围生期感染
计划生育，避孕措施（安全期，避孕药，避孕环，子宫帽，阴茎套等）
家族史
沪公网安备 31011502019485号
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