医学知识失眠症思维导图
简要介绍医学知识失眠症的有关内容
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思维导图大纲
失眠症思维导图模板大纲
概述
睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响日间社会功能的一种主观体验
是最常见的睡眠障碍性疾患
患病率很高，欧美国家患病率20%~30%
临床表现
入睡困难（入睡时间超过30分钟）
睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）
早醒、总睡眠时间减少（通常少于6小时）
日间功能障碍：困倦、注意力不集中、紧张不安、强迫、情绪低落等
诊断
存在以下症状之一：入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或晨醒后无恢复感
有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍出现上述症状
主诉至少1种与睡眠相关的日间功能损害
疲劳或全身不适
注意力、注意维持能力或记忆力减退
学习、工作和（或）社交能力下降
情绪波动或易激惹
日间思睡
兴趣、精力减退
工作或驾驶工程中错误倾向增加
紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状
对睡眠过度关注
治疗
非药物治疗
睡眠卫生教育和心理行为治疗
药物治疗
苯二氮䓬类受体激动剂（BZRAs）
传统苯二氮䓬：三唑仑（短效）、艾司唑仑（中效）、氯硝西泮（长效）等
新型非苯二氮䓬：唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆
褪黑素受体激动剂
作为BZRAs不耐受、药物依赖患者的替代治疗
雷美尔通（ramelteon）：褪黑素受体MT1和MT2激动剂，缩短睡眠潜伏期、增加睡眠时间
特斯美尔通：Ⅲ期临床中
阿戈美拉汀：具有抗抑郁和催眠双重作用
抗抑郁药
三环类抗抑郁药：多塞平、阿米替林
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：文拉法辛、度洛西汀
其他：米氮平、曲唑酮
原则
最低有效剂量、间断给药（3~5次/周）、短期用药（常规用药不超过3~4周）、减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的25%）
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