《外科护理学》第4章知识点：手术室管理和工作思维导图

含尘浓度低(空气清洁)

非洁净区(污染区) — 最外

准洁净区(清洁区) — 中间

洁净区(无菌区) — 内侧

－2大手术间：4050m；中小手术间：20－40m2

手术间：外科床位 ＝1：(20－25)

层高 2．8 －3．0 m；走廊宽 2．2－2．5 m；门宽 ＞1．4 m

门窗：

器具、物品：

声音、光线：稳定

温度 22－25

湿度 40％ －60％

I 级(特别洁净)

II 级(标准洁净)

III 级( 一般洁净)

IV 级(准洁净)

(1)手术间

(2)其他工作间

(1)清洁、消毒

(2)管理制度

(1)手术医师

(2)麻醉医师

(3)器械护士

(4)巡回护士

(1)术前访视

(2)术前准备(术前 15 －20 分钟，无菌桌)

(3)清点核对用物

(4)术中正确传递用物，随时整理用物

(5)配合抢救

(6)留送标本

(7)协助包扎伤口，固定引流

(8)术后整理用物

(1)检查用物，创造最佳手术环境及条件

(2)核对病人，作好输血准备，建立静脉通路

(3)安置病人体位

(4)帮助穿衣、清点核对用物

(5)术中配合：供应术中用物、随时调整灯光

(6)保持手术间清洁、安静，随时补充用物

(7)术后整理手术间，协助包扎、固定

一般布单—高压蒸汽灭菌

污染布单—500mg／L 有效氯浸泡 30 分钟

一次性布单—直接应用

(1)基本器械—高压蒸汽灭菌

(2)特殊器械—环氧乙烷灭菌

(3)污染器械—朊毒体

(1)衣裤、鞋

(2)饰物

(3)帽子、口

(4)指甲、皮肤

(1)方法

(2)范围

(1)干无菌手套：闭合式、开放式、协助他人戴手套

(2)湿无菌手套

(1)无菌区域：胸前，肩以下，腰以上

(2)穿着要求：保持手术衣外侧无菌

(1)最大限度保证病人的安全与舒适

(2)充分暴露手术区域，减少不必要的裸露

(3)肢体、关节垫稳妥、妥善固定

(4)保证呼吸循环通畅

(5)避免血管神经受压

(1)仰卧位 — 最常见

(2)侧卧位 — 胸、腰、肾脏手术

(3)俯卧位 — 脊柱、背部手术

(4)膀胱截石位 — 会阴部手术

(5)半坐卧位 — 鼻、咽部手术

(1)切口周围至少 15 cm 皮肤

(2)方法：碘附、灭菌王、苯扎溴铵、乙醇

(3)原则

(1) 目的：显露切口，遮盖其余

(2)原则：其余至少 4 层无菌巾

(3)方法：

(1)明确无菌观念、建立无菌区域

(2)保持无菌物品的无菌状态

(3)保护皮肤切口

(4)正确传递物品及调换位置

(5)减少空气污染、保持洁净效果

(6)沾染手术的隔离技术

(1)清洁、干燥、平整、合适(术晨、巡回护士)

(2)包布双层，用手打开(无菌单下垂至少 30cm )

(3)打开第二层包布(无菌钳，先远后近)

(4)打开第三层包布(器械护士刷手后)

(5)分类、有序摆放器械(器械护士穿衣戴手套后)