《外科护理学》第9章第1节知识点：甲状腺疾病思维导图
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思维导图大纲
《外科护理学》第9章第1节知识点：甲状腺疾病思维导图模板大纲
单纯性甲状腺肿
1．病因
碘缺乏
甲状腺素需要量增高
甲状腺素合成和分泌障碍
2．临床表现
一般无全身症状，基础代谢正常
早期：甲状腺对称性、弥漫性肿大，表面光滑，质软，可随吞咽上下移动
病情进展：
a )结节性甲状腺肿
b)囊内出血—迅速增大
c )肿块巨大压迫—压迫症状(气道、食管、静脉、神经)
3．处理
生理性甲状腺肿：含碘食物
＜20 岁弥漫性单纯性甲状腺肿：自行恢复
甲状腺大部切除术：
a )有压迫症状
b)胸骨后甲状腺肿
c )巨大甲状腺
d)结节性甲状腺肿继发甲亢
e )结节性甲状腺肿怀疑恶变
甲状腺肿瘤
1．甲状腺腺瘤
(1)临床表现—症状
多无不适
乳头状囊性腺瘤发生囊内出血— 局部胀痛
(2)临床表现—体征
单发，局限于一侧
圆形或椭圆形
表面光滑，边界清
质软，无压痛
能随吞咽上下活动
(3)处理原则
早期手术切除：诱发甲亢(20％ ) 、变(10％ )
2．甲状腺肿瘤
(1)病理分型
乳头状腺癌：60％，中青年女性，低度恶性
滤泡状腺癌：20％，中年，中度恶性
未分化癌： 15％，老年，高度恶性
髓样癌：7％，中度恶性
(2)临床表现—症状
早期不明显
晚期压迫症状
a )喉返神经、气管、食管—声嘶、呼吸困难、吞咽困难
b)交感神经节— Horner 综合征(同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，头面部无汗)
c )颈丛浅支—耳、枕、肩部疼痛
髓样癌
a )5 －羟色胺—腹泻、心悸、面色潮红
b)降钙素—血钙降低表现
(3)临床表现—体征：肿块
早期：单个、固定、质硬结节，高低不平、随吞咽上下移动
晚期：颈部和远处转移(骨、肺)
(4)处理原则
手术治疗：患侧腺体、峡部及健侧腺体大部分切除；
必要时行颈部淋巴结清扫，放射性碘治疗
内分泌治疗：终身服用甲状腺素片
放射性核素治疗：术后 131I 治疗
放射外照射治疗：(未分化型)
甲亢
1．分类
原发性甲亢
继发性甲亢
高功能腺瘤
2．临床表现
多器官累及＋高代谢状态：“鼓脖瞪眼脾气坏，怕热消瘦饿得快”
甲状腺肿(大、软、杂音)
眼征(突眼、瞬目少)
精神神经系统表现(多汗、易怒、振颤)
消化系统表现(多食、多便)
心血管系统表现(脉压、心率快)
3．辅助检查
基础代谢率测定：(脉率＋脉压) －111
正常值：±1 0％ 界点：30％，60％
血清 T3 T4 含量测定
甲状腺摄碘率测定
4．处理原则
(1)药物治疗
(2)放射性碘治疗
(3)手术治疗
手术治疗指征
a )继发性甲亢或高功能腺瘤
b)中度以上原发性甲亢
c )腺体较大伴有压迫症状
d)胸骨后甲状腺肿并甲亢
e )抗甲状腺药物或 131I 治疗后复发
手术治疗禁忌证
a )青少年患者
b)症状较轻者
c )老年患者
d)严重器质性疾病不能耐受手术治疗者
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