《外科护理学》第10章第2节知识点：乳腺癌思维导图

家族史( 一级亲属)

内分泌因素

部分乳房良性疾病

好发部位：外上象限 45％ －50％

早期：无痛、单发、质硬、不光滑

晚期：肿块固定

局部隆起

酒窝征( 癌肿侵及 cooper 韧带)

乳头内陷(侵及乳管)

橘皮样变：皮内及皮下淋巴管阻塞

乳头溢液：血性

卫星结节、铠甲胸、皮肤溃疡

淋巴结转移：患侧腋窝、淋巴水肿

压迫症状：

炎性乳癌：乳房明显增大，急性炎症改变，无明显肿块，恶性程度高，预后差

乳头湿疹样乳腺癌：乳头、乳晕部慢性湿疹样改变，恶性程度较低

X 线：钼靶摄影术、CT、乳腺导管造影

B 超：＜0．5 cm 不能显示

热像图

近红外线扫描

脱落细胞检查

针吸细胞检查

乳腺导管内镜

乳房癌根治术：乳房＋胸大、小肌＋腋窝、锁骨下 Ln

乳房癌扩大根治术：标准＋胸骨旁 Ln

乳房癌改良根治手术：保留胸肌

乳房单纯切除术

保留乳房手术

他莫昔芬

芳香化酶抑制剂

卵巢去势治疗

手术备皮

植皮者，备供皮区

癌性溃疡：换药

妊娠、哺乳：停止

胸闷、呼吸困难 — 气胸(扩大根治)

辅助治疗— 副反应

半卧位

术侧前臂固定于躯干，肘关节屈曲

有效包扎

弹性绷带加压包扎， 防止积液积气

包扎 7 ~ 10 日

保持皮瓣血供良好

注意皮瓣温度、颜色

观察创面愈合情况

观察患侧上肢远端血运

有效负压吸引

妥善固定，保持通畅

观察引流

术后 1 －2 天每日引流约 50 ~ 100ml，以后逐渐减少

皮下积液，及时处理

拔管

术后 4 ~ 5 天，引流液每日少于 10 ~ 15 ml

皮下无积液，创面与皮肤紧贴

保护患侧上肢、避免损伤

患侧上肢禁忌测血压、抽血、注射

避免过度负重、外伤

避免患肢下垂过久

促进肿胀消退

抬高患侧上肢(垫枕)

按摩、弹力袖

促进淋巴回流

术后 24 小时内，手指及腕部

术后 1 ~ 3 天，上肢肌等长收缩

术后 4 ~ 7 天开始，肘部，肩部

术后 1 ~ 2 周，肩关节活动，前后摆臂

7 日 内不上举，10 日 内不外展肩关节

心理护理

取得丈夫的理解和支持

已愈妇女现身说法

告知乳房重建可能