医学影像学知识：关节结核疾病思维导图
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思维导图大纲
医学影像学知识：关节结核疾病思维导图模板大纲
一、关节结核
(一)好发人群及部位
常见于少年和儿童，多累及一个持重的大关节，以髋关节和膝关节为常见。
(二)分类
1.滑膜型：
滑膜型关节结核结核菌先侵犯滑膜，较晚破坏关节软骨和骨端;
2.骨型关节结核：
骨型关节结核先为骨骺、干骺端结核，后蔓延至关节，侵犯滑膜及关节软骨。
(三)临床表现
发病缓慢，可有全身症状，如盗汗、低热(体温经常高于正常体温，但在38℃以下者)、食欲减退和逐渐消瘦。
(四)影像学表现
X线表现
1.骨型关节结核(骨骺和干骺→关节→滑膜及关节软骨)
在骨骺与干骺结核的基础上，出现关节周围软组织肿胀，关节软骨破坏及关节间隙不对称狭窄。
2.滑膜型关节结核(滑膜→关节软骨及骨端，多发病于膝和踝关节)
(1)早期，关节囊和软组织肿胀，关节间隙正常或稍增宽(滑液进入关节腔内)，邻近关节骨质疏松。
(2)进展期，在关节非承重面出现虫蚀状骨质破坏，且关节上下骨端多对称受累。
(3)晚期，肉芽组织增生，病变修复，关节面及破坏边缘变清晰并可出现硬化;严重病例，病变愈合后产生关节强直，且多为纤维性强直。
CT表现
骨型关节结核的骨质破坏与X线表现大致相同。滑膜型在CT上可清楚显示关节囊增厚、关节腔积液和周围软组织肿胀。增强检查，关节囊和脓肿壁呈均匀性强化。
MRI表现
MRI的信号变化可全面显示关节结核病理改变：关节腔积液，滑膜肿胀充血，结核肉芽组织，软骨及软骨下骨破坏等。
二、关节结核与化脓性关节炎鉴别
关节结核（滑膜型）
好发人群
青少年、儿童
好发部位
承重大关节，髋关节和膝关节（滑膜型多见于膝、踝关节）
病程长短
发病缓慢，病程长
临床表现
低热、盗汗
骨质破坏
非承重面出现虫蚀状骨质破坏，多伴有骨质疏松
关节间隙
不均匀性狭窄
骨性强直
纤维性强直
化脓性关节炎
好发人群
青少年、儿童
好发部位
承重大关节，髋关节和膝关节
病程长短
起病急，病程短
临床表现
高热、红肿、疼痛
骨质破坏
承重面骨质破坏，且伴有增生硬化，骨质疏松不明显
关节间隙
匀称性狭窄
骨性强直
骨性强直
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