《外科护理学》第13章知识点：腹部损伤病人的护理思维导图
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思维导图大纲
《外科护理学》第13章知识点：腹部损伤病人的护理思维导图模板大纲
腹部损伤概述
1． 概念：指由各种原因所致的腹壁和(或)腹腔内器官损伤
2． 分类
(1) 根据体表有无伤口
开放性腹部损伤：肝＞小肠＞ 胃＞结肠＞大血管
闭合性腹部损伤：脾＞肾＞小肠＞肝＞肠系膜
(2) 根据损伤的腹内脏器性质
实质脏器损伤：脾＞肾＞肝、胰
空腔脏器损伤：小肠＞ 胃＞结肠＞膀胱
腹部损伤的临床表现
1． 总体表现
腹痛
恶心、呕吐
休克
急性腹膜炎
多器官功能障碍
2． 各脏器损伤表现
(1) 脾破裂
左季肋区或左腰部受伤史
左上腹膜刺激征明显
实质脏器损伤特点
X 线、B 超：脾脏或脾区异常征象
(2) 肝破裂
右季肋区或右腰部受伤史
腹腔内出血＋失血性休克
胆汁入腹—腹膜刺激征
血液入肠道— 呕血、黑便
X 线、B 超：肝脏或肝区异常征象
(3) 十二指肠破裂
右上腹或右腰部外伤史
呕吐、呕血
腹腔内损伤：中空性器官损伤
腹膜后损伤：
腹部体征不明显
进行性右上腹和腰背部疼痛等
X 线：腹膜后积气
(4) 结直肠破裂
腹周围、腰背部受伤
局部症状轻、全身中毒症状重
可有气腹、血便
腹穿：粪性液体
腹膜后结肠损伤
腰部胀痛
血便
腹膜后积气积液
腹部损伤的辅助检查
1． 实验室检查
2． 影像学检查
B 超：腹内积气积液
X 线：腹内积气(膈下游离气体) 、积液、脏器情况
CT
3． 诊断性腹腔穿刺
不凝血—实质脏器及大血管破裂
血液凝固—误入血管或血肿
胃肠内容— 胃肠破裂
胆汁—肝胆损伤
尿液—泌尿系损伤
阳性实验室检查结果
4． 腹腔灌洗术
肉眼：血性、含胆汁、胃肠内容、证实为尿液
显微镜下：RBC ＞100 ×109／L；WBC ＞0．5 ×1 09 ／L
淀粉酶 ＞100 Somogyi
涂片发现细菌
5． 腹腔镜
腹部损伤的处理原则
1． 急救处理
首先处理对生命威胁最大的损伤
其次控制明显外出血、气胸，控制休克及颅脑损伤
处理腹部创伤
2． 非手术治疗
(1) 适应症
暂时不能确定有无内脏损伤
轻度单纯性实质脏器损伤，生命体征平稳
血流动力学稳定，收缩压＞90mmHg，P ＜100 次／分
无腹膜炎体征
未发现其他脏器合并损伤
(2) 治疗措施
密切观察病情变化
输血、输液防治休克
应用广谱抗生素
禁食，胃肠减压
营养支持
手术准备
慎用镇痛药
3． 手术治疗
剖腹探查适应证
腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大
肠鸣音减弱、消失或明显腹胀
全身情况恶化趋势
膈下游离气体
RBC 进行性下降
BP 不稳，甚至休克
腹穿抽出气体、不凝血、胆汁或肠内容
胃肠道出血不易控
腹部损伤的护理
1． 护理诊断
体液不足：与腹腔内出血、严重腹膜炎、呕吐、禁食等有关
疼痛：与腹部损伤有关
焦虑／恐惧：与意外打击及担心预后有关
潜在并发症：损伤脏器再出血、腹腔感染、腹腔脓肿、休克
2． 护理措施
(1) 急救护理
分清主次、轻重缓急
先处理威胁生命的因素：心肺复苏、气胸处理、止血、建立静脉通路
密切观察病情
腹部开放性伤口、有肠管脱出处理
(2) 非手术治疗护理／术前护理
休息与体位：不随意搬动病人
病情观察
生命体征、腹部检查、血常规、尿量、其他
必要时
禁食、禁灌肠
胃肠减压
维持体液平衡、预防感染
镇静、止痛：
诊断未明确前禁忌使用镇痛药
诊断明确者可根据病情使用镇静、解痉、镇痛药
心理护理
完善术前准备
(3) 手术后护理
体位
观察病情
禁食、胃肠减压
静脉输液及用药
鼓励病人早期活动
腹腔引流管护理
并发症的观察及护理
受损脏器再出血
平卧位，禁止随意搬动病人
密切观察及记录
建立静脉通路、扩充血容量，抗休克
腹腔脓肿
观察：病情、引流
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