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医学麻醉学知识:全身麻醉的诱导、维持和苏醒思维导图

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本思维导图主要总结医疗卫生医学麻醉学知识:全身麻醉的诱导、维持和苏醒

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思维导图大纲

医学麻醉学知识:全身麻醉的诱导、维持和苏醒思维导图模板大纲

一、概要

1.诱导:

(1)静脉快速诱导

(2)吸入麻醉诱导

(3)保持自主呼吸的全麻诱导

(4)清醒插管后再作静脉快速诱导

(5)其他方法。

2.维持:

(1)确保麻醉过程平稳

(2)做好呼吸管理

(3)密切观察病情变化,并及时处理术中可能出现的各种情况。

3.苏醒:

(1)加强呼吸管理

(2)当患者出现呼吸衰竭、低体温、延迟清醒、明显血流动力学不稳定或气道严重受损(如广泛的口腔手术),应当在手术后保留气管导管直至这些情况好转后再拔管。

(3)及时处理并发症

(4)麻醉催醒药的应用

(5)全麻苏醒期,有条件的应将患者放入麻醉后恢复室,进行严格的检测和治疗,待完全清醒后,方能离开麻醉后恢复室。

二、根据循环情况和神经反射判断麻醉深浅

1.临床体征和症状

(1)意识状态:

全麻时意识状态分清醒和麻醉(即睡眠)状态。全麻状态下应达到对手术或其他刺激无体动反应,无流泪、出汗等表现。

(2)心血管反应:

血压和心率是反映全麻深度的常用指标。血压和心率平稳常表明麻醉深度适当。

(3)呼吸反应

在保留自主呼吸的全麻患者中,呼吸频率、节律和潮气量的变化也能反映麻醉深度。

(4)其他

瞳孔大小、出汗、流泪、分泌物、体动和尿量等也能反映麻醉的深度。

2.脑电图和诱发电位

脑电图(EEG)是利用头部电极记录脑电活动,并对记录结果进行分析来判断麻醉深度。其分析复杂,干扰因素多。

双频指数(BIS)是计算机对脑电图进行分析的技术,对判断麻醉较有价值。

BIS值的范围为0~100,数值越大,麻醉越浅,数值越小,麻醉越深。

3.内分泌功能

内分泌功能是反映应激中内环境变化的主要指标。

4.其他方法

其他方法可供临床参考,如患者呼出气中的麻醉药浓度(肺泡气中麻醉药浓度)达1.3MAC时,其麻醉深度可适合 95%患者的手术要求。

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