执业药师《药一》知识点：镇痛药思维导图
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思维导图大纲
执业药师《药一》知识点：镇痛药思维导图模板大纲
镇痛药
1.分类
（1）天然生物碱及其类似物：吗啡、海洛因、可待因、纳洛酮
（2）合成镇痛药：哌替啶、瑞芬太尼（含酯键、起效快、维持时间短）、舒芬太尼、盐酸美沙酮
（3）其他合成镇痛药：盐酸布桂嗪、盐酸曲马多
2.构效关系和作用特点
（1）吗啡
吗啡由5个环稠合而成，左旋吗啡有效，吗啡具有苯酚结构，在光照下能被空气氧化变质。在酸性溶液中加热，可脱水并进行分子重排，生成阿扑吗啡
（2）吗啡N-甲基被烯丙基取代得到吗啡受体拮抗剂烯丙吗啡和纳洛酮。
（3）哌替啶
酯键不易水解，在体内生成没有活性的哌替啶酸和去甲基哌替啶
（4）盐酸美沙酮
左旋体镇痛作用强于右旋体
（5）盐酸布桂嗪和盐酸曲马多
盐酸布桂嗪是阿片受体的激动-拮抗剂，镇痛作用约为吗啡的1/3，显效速度快。盐酸曲马多是微弱的μ阿片受体激动剂，有两个手性中心，临床用其外消旋体
解热镇痛药
1.分类
水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯
苯胺类：对乙酰氨基酚
2.构效关系和作用特点
（1）水杨酸类
阿司匹林结构中的酯键可水解产生水杨酸，含有酚羟基可发生氧化反应。
阿司匹林水解生成的水杨酸与三氯化铁试液反应，呈紫堇色。此反应可用于本品的鉴别
（2）苯胺类
对乙酰氨基酚结构中含有酰胺键，相对稳定，贮藏不当发生水解
极少数可代谢为对肝肾有毒性的乙酰亚胺醌，引起肝坏死，可用谷胱甘肽或者乙酰半胱氨酸解毒
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