大学医学《外科护理学》各章重点总结水电解质酸碱平衡思维导图
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大学医学《外科护理学》各章重点总结思维导图模板大纲
水钠代谢紊乱的临床表现
高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度:
低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度:
缺水症状 :口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
缺钠症状 :以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒
低钾血症
临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常)
1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱,易受刺激,急躁不安, 嗜睡,抑郁 5) 夜尿多、尿潴留 6) 反常性酸性尿
诊断检查:血清K+浓度低于3.5mmol/L;尿量增多,尿比重下降;缺钾时典型的心电图改变为:T波降低、增宽、双相或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。
1)尽量口服钾:常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳,对不能口服者可经静脉滴注; 2)禁止静脉推注:常用针剂10%氯化钾1,应稀释后经静脉滴注,严禁静脉推注, 以免血钾突然升高,导致心脏骤停; 3)见尿补钾:一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾; 4)限制补钾总量:补钾量应为60-80mmol/d; 5)切忌滴注过快,补钾速度不宜超过20-40mmol/h; 6)控制补液中钾浓度:补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。
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