医学口腔学知识：甲状舌管囊肿思维导图

属于发育性囊肿。

胚胎发育第4周时，第一对咽囊之间，咽腔腹侧壁的内胚层向下方陷入，形成一个憩室状结构，即甲状腺始基;以后逐渐向下面的间质内伸展，借甲状舌管和咽表面的上皮粘连。

第6周时，甲状舌管自行消失，在起始点处仅留一浅凹，即舌盲孔。如甲状舌管不消失时，由残存上皮分泌物聚积可形成先天性甲状舌管囊肿。

1.多见于1～10岁的儿童，亦可见于成年人。可发生于颈正中线，自舌育孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部为最常见。

2.囊肿生长缓慢，质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连。

3.位于舌骨以下的囊肿，舌骨体与囊肿之间可能扪得坚韧的索条与舌骨体粘连，故可随吞咽及伸舌等动作而移动。

4.若囊肿发生于舌盲孔下面或前后部，可使舌根部肿胀，发生吞咽、语言及呼吸功能障碍。囊肿可以经过舌盲孔与口腔相通而继发感染。囊肿感染自行破溃，或误诊为脓肿行切开引流，则形成甲状舌管瘘。

5.甲状舌管瘘如长期不治，还可以发生癌变。

根据其部位和随吞咽移动等而作出诊断。有时穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或黏稠性液体。对甲状舌管瘘还可行碘油造影以明确其瘘管行径。

甲状舌管囊肿应与舌异位甲状腺鉴别。

1.舌异位甲状腺简称舌甲状腺，常位于舌根部或舌盲孔的咽部，呈瘤状突起，表面紫蓝色，质地柔软，周围界限清楚。患者常有语言不清，呈典型的“含橄榄”语音;较大时可出现吞咽困难和不同程度的入睡后呼吸困难等梗阻症状。

2.当甲状腺异位时，可有两种情况：一种是完全异位于舌根部，颈部无任何甲状腺组织，这种异位甲状腺可称为迷走甲状腺;另一种情况是除舌根有异位甲状腺体，颈部还有残留的甲状腺，此种异位的甲状腺称为副甲状腺。

3.用核素131Ⅰ扫描时，可见异位甲状腺部位有核素浓聚。

应手术切除囊肿或瘘管，而且应彻底，否则容易复发。手术的关键是，除囊肿或瘘管外，一般应将舌骨中份一并切除。若仅切除囊肿或瘘管，由于舌骨中可能存在微细的副管，从而导致复发。