医学知识Na+、Cl-和水的重吸收思维导图
简要介绍医学知识Na+、Cl-和水的重吸收有关内容，属于生理学
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思维导图大纲
Na+、Cl-和水的重吸收思维导图模板大纲
概述
原尿Na+约有500g /d，终尿Na+约有3～5g /d, 99% Na +回收
重吸收的部位和比例
近端小管：占滤过量65%～70%
髓袢：20%
远曲小管和集合管：12%
1. 近端小管
（1）近端小管的前半段
Na+与葡萄糖、氨基酸同向转运
Na +-H+ 逆向转运
水的重吸收方式──被动重吸收，水通道蛋白1（AQP1）直接参与
Na +和水的重吸收使细胞间隙内静水压升高，促使Na +和水进入相邻毛细血管，并有回漏至小管腔现象
Na +的重吸收是近端小管重吸收各种溶质和水的主要驱动力
（2）近端小管的后半段
Cl-的重吸收方式──被动重吸收 （顺浓度梯度，顺电位梯度）
Cl- 阴离子逆向转运
Cl- 细胞途旁径被动重吸收
2. 髓袢
髓袢降支细段
对水通透：被动重吸收水，AQP1参与
对溶质通透性差：NaCl浓度逐渐升高
髓袢升支细段
对水不通透，被动重吸收Na+、 Cl-
髓袢升支粗段
对水不通透，主动重吸收Na+ 、 Cl- 、K+ （25%），Ⅱ型Na+-K+-2Cl-同向转运体（NKCC2）抑制剂为呋塞米和依他尼酸（强利尿）
① 上皮细胞基侧膜上的泵是维持细胞内低 Na+浓度的动力，有助于Na+的重吸收
② 升支粗段中Na+通过上皮细胞的顶端膜上同向转运体NKCC2，同向转运1个Na+ 、1个K+和2个Cl-
③ 进入细胞内的Na+ 通过基底侧膜中的钠泵泵至组织间液，Cl-由浓度梯度经管周膜中的氯通道进入组织间液，而K+则顺浓度梯度经顶端膜返回小管液中，并使小管液呈正电位
④ K+ 返回小管内造成小管液呈正电位，使小管液中Na+ 、K+和Ca2+等正离子经细胞旁途径被动重吸收
髓袢升支粗段对Na+和Cl-的重吸收机制示意图
3. 远曲小管
对水仍不通透，通过上皮细胞顶端膜存在Na+-Cl-同向转运体（NCC），主动重吸收NaCl
噻嗪类利尿剂可抑制NCC，产生利尿作用
远曲小管NaCl的重吸收机制
4. 集合管
上皮细胞顶端膜存在的上皮钠通道（ENaC），主动重吸收NaCl。 阿米洛利（amiloride）可抑制ENaC
小管液呈负电位，驱使小管液中的Cl-经细胞旁途径而被动重吸收，K+分泌入小管腔
对水的重吸收通过主细胞顶端膜和胞质侧的囊泡中的AQP2吸收进入细胞，通过基底侧膜中AQP3和AQP4进入组织间隙。抗利尿激素参与这一调节过程
皮质部和外髓部集合管主细胞的物质转运（左）和内髓部集合管主细胞的物质转运（右）
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