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血栓形成:心血管内皮细胞损伤思维导图

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简单介绍了心血管内皮细胞损伤对血栓形成影响的知识点

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思维导图大纲

血栓形成:心血管内皮细胞损伤思维导图模板大纲

原因

血栓形成的最重要和最常见的原因

病因

风湿性和感染性心内膜炎瓣膜上赘生物(vegetation) 形成

心肌梗死区和动脉粥样硬化斑块溃疡处附壁血栓 (mural thrombus)形成

动、静脉损伤部位动、静脉血栓形成

此外,缺氧、休克、败血症和细菌内毒素等可引起全身广泛的内皮损伤,激活凝血过程,造成弥散性血管内凝血(DIC)。

正常

正常情况下,完整的内皮细胞主要起抑制血小板黏附和抗凝血作用,但在内皮细胞损伤或被激活时,则引起局部凝血。

损伤

暴露出内皮下的胶原,激活血小板和凝血因子ⅩⅡ,启动内源性凝血过程

与此同时,损伤的内皮细胞释放组织因子,激活凝血因子Ⅶ,启动外源性凝血过程

在启动凝血的过程中,血小板的活化极其重要,主要表现为以下三种连续的反应

1、黏附反应

在vW因子的作用下,血小板黏附在内皮下胶原上

2、释放反应

黏附后,血小板被激活,释放α颗粒(纤维蛋白原、纤维连接蛋白、Ⅴ因子、vW因子、血小板第Ⅳ因子、血小板源性生长因子和转化生长因子)和δ颗粒(ADP、ATP、钙离子、组胺、5-羟色胺、肾上腺素)

钙离子参与血液凝固的连锁反应过程

ADP是血小板与血小板间黏集的强有力介质

3、黏集反应

在钙离子、ADP和血小板产生的血栓素A2(TXA2)的作用下,血流中的血小板不断黏集

与此同时,新被激活的血小板不断释放ADP和血栓素A2,使更多的血小板黏集,形成血小板黏集堆

血小板黏集堆在形成初始阶段是可逆性的,随着外源性凝血途径的激活,凝血酶产生并于血小板表面的受体结合,使血小板黏集堆进一步增大、收缩,变成不可逆性的血小板融合团块→凝血酶将纤维蛋白原转变为纤维蛋白,将血小板紧紧地交织在一起,成为血栓形成的起始点。

凝血酶是血栓形成的核心成分,因此也成为临床治疗血栓的靶点。

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