血栓栓塞思维导图

超过95%的栓子来源于下肢深静脉，特别像腘静脉、股静脉、髂静脉，偶尔来自盆腔静脉或右心附壁血栓

①中、小栓子多栓塞肺动脉的小分支：

②大的血栓栓子栓塞肺动脉主干或大分支，或60%以上的大面积栓塞：

③若栓子小且数目多→可广泛栓塞肺动脉多数小分支→引起右心衰竭猝死

肺动脉主干或大分支栓塞时，肺动脉内的压力急剧增加造成急性右心衰竭；

同时肺动脉缺血缺氧，左心回心血量减少，冠状动脉灌流量不足→导致心肌缺血

肺栓塞刺激迷走神经→通过神经反射引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉和支气管平滑肌痉挛→导致急性右心衰竭和窒息

血栓栓子内血小板释出5-HT及血栓素A2，可引起肺血管的痉挛

亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物

二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓

心肌梗死区心内膜上的附壁血栓

动脉瘤的附壁血栓

动脉粥样硬化溃疡附壁血栓

动脉栓塞部位以下肢、脑、肠、肾和脾为主，其后果取决于栓塞的部位和局部的侧支循环情况以及组织对缺血的耐受性。

当栓塞的动脉缺乏有效的侧支循环时，可引起局部组织的梗死。

上肢动脉吻合支丰富，肝脏有肝动脉和门静脉双重血供，故很少发生梗死。