医学知识不安腿综合征思维导图
简单介绍神经病学中睡眠障碍的不安腿综合征思维导图
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思维导图大纲
神经病学第二十二章 睡眠障碍第四节思维导图模板大纲
不安腿综合征 （restless legs syndrome，RLS）
一种主要累及腿部的常见的感觉运动障碍性疾病。 表现为静息状态下双下肢难以形容的感觉异常与不适，有活动双腿的强烈愿望，患者不断被迫敲打下肢以减轻痛苦，常在夜间休息时加重。 RLS人群中患病率为1.2%~10%，可发生于任何年龄。
病因
继发性RLS：多由一些疾病而继发
Ⅲ型脊髓小脑共济失调继发者占45%
Ⅱ型腓骨肌萎缩症占37%
缺铁性贫血占24%、尿毒症占17.3%、妊娠妇女占11.5%、胃手术后占11.3%、帕金森病占6.7%、糖尿病占1%
原发性RLS：具体病因不清楚，目前认为可能与遗传、脑内多巴胺功能异常有关
发病机制：目前还不清楚，有以下几种学说
多巴胺能神经元损害：目前较为公认的机制之一
铁缺乏：不安腿综合征发病的一个重要原因
遗传因素：55%~92%原发性不安腿综合征患者有阳性家族史
血液循环障碍
内源性阿片释放
临床表现
任何年龄均可发病，但中老年人多见，男︰女＝1 ︰ 2
强烈活动双腿的愿望
肢体远端不适感：麻木、蚁走、蠕动、烧灼、疼痛、痉挛等
80%患者有周期性肢动（PLM）
95%的患者合并睡眠障碍
诊断
4项基本诊断标准
①强烈活动双腿的愿望，常伴有各种不适的感觉症状；
②静息时出现或加重；
③活动后部分或完全缓解；
④傍晚和夜间加重
3项支持性临床特点
①阳性家族史；
②周期性肢体运动（periodic limb movement，PLM）；
③多巴胺能药物治疗有效
3项相关的临床特点
①临床病程多样；
②睡眠障碍：白天疲倦乏力；
③除缺铁、怀孕、终末期肾病等原发病外，查体和辅助检查通常无异常
鉴别诊断
需与下列疾病相鉴别
周期性肢体运动障碍
静坐不能
周围神经病和神经根病
治疗
继发性不安腿综合征
治疗原发病：缺铁性贫血补铁、下肢血液循环不良者改善循环
无特异性治疗方法的遗传病，治疗同原发性不安腿综合征
药物治疗
轻度不安腿综合征患者不需要药物治疗，中到重度患者需要规律性用药
多巴胺受体激动剂：普拉克索、卡麦角林、罗匹尼罗
左旋多巴（L-dopa）：睡前50~100mg口服
多巴胺及受体激动剂不能耐受者：加巴喷丁、卡马西平、苯二氮䓬类、阿片类药物
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