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执业药师《西药综》第十章:内分泌系统及代谢性疾病思维导图

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本思维导图主要介绍执业药师《西药综》知识点:内分泌系统及代谢性疾病

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思维导图大纲

执业药师《西药综》第十章:内分泌系统及代谢性疾病思维导图模板大纲

骨质疏松症

骨质疏松症(OP)主要以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加而易于骨 折的代谢性骨病。

重点关注老年骨质疏松及绝经骨质疏松的治疗。

(1)防治骨质疏松症同时补充钙剂和维生素D。

(2)针对老年骨质疏松,宜使用α-骨化醇、骨化三醇和艾迪骨化醇

(3)预防绝经后妇女的骨质疏松,宜选用雷洛昔芬

(4)止疼作用的骨质疏松治疗药:

降钙素

(5)原发性骨质疏松:

双磷酸盐类(阿仑膦酸钠每周、唑来膦酸盐每年),此类药物典型不良反应为流感样症状。

宜早晨空腹,用足量水送服,服药时保持上身直立的坐位或站位,服后30分钟内不宜进食和卧床,不宜饮牛

佝偻病

佝偻病主要由于维生素D缺乏引起。

需要进行补充维生素D治疗,因此重点关注维生素D中毒的解救。

维生素D中毒泌尿系统表现为:

多尿、间质性肾炎、肾结石

维生素D中毒处理:

立即停止服用维生素D及钙剂。

停饮牛奶改为豆浆。

给予药物泼尼松、降钙素或双磷酸盐治疗。

高尿酸血症及痛风

痛风是以尿酸水平升高为主因,第一跖趾关节为最常见发作部位。

临床表现关节的红肿热痛。

痛风的治疗包括降尿酸治疗、碱化尿液治疗。重点关注痛风急性发作的治疗。

一、降尿酸治疗:

(1)抑制尿酸生成 药物:

别嘌醇、非布司他。

别嘌醇可导致致死性剥脱性皮炎不良反应,治疗初期导致尿酸转移性痛风发作,服用后可出现眩晕。

HLA-B*5801基因阳性者禁用。

别嘌醇适用于泌尿系统结石史患者。

(2)促进尿酸排泄药:

苯溴马隆、丙磺舒。

结石患者均禁用。

丙磺舒适用于无肾结石、肾功能正常。

苯溴马隆适用于肾功能正常或轻至中度受损。

(3)新型降尿酸药:

拉布立酶适用于放疗或化疗所致的高尿酸血症。

普瑞凯希适用于大部分难治性痛风

二、碱化尿液治疗:

使用药物碳酸氢钠,使尿液pH维持在6.2~6.9。

三、痛风急性发作治疗:

可用秋水仙碱,非甾体抗炎药、糖皮质激素。

首选秋水仙碱,秋水仙碱无效时采用NSAIDs,秋水仙碱和NSAIDs疗效不佳改用小剂量泼尼松或泼尼松龙。

注意长期使用秋水仙碱可引起骨髓抑制。胃肠道反应是其严重中毒的前驱症状,一旦出现应立即停药。

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