医考护士资格考试导尿管置留术知识点思维导图
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导尿管置留术思维导图模板大纲
(1)评估环境是否隐蔽,患者取仰卧屈膝位,两腿自然分开。
(2)初步消毒,由上至下,由外向内,依次是阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口,最后一个棉球消毒尿道口至肛门,每个棉球只用1次。
(3)再次消毒,是由上向下,由内向外再到内,顺序是尿道口、两侧小阴唇、尿道口,每个棉球只用1次。
(4)将导尿管轻轻插入尿道4~6cm,见尿流出后再插入5~7cm。如需留尿培养标本,用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml,妥善放置。
(5)妥善固定:
①胶布固定法;
②气囊固定法:使用双腔气囊导尿管时,插入导尿管后,见尿再插入5~7cm。再根据导尿管上注明的气囊容积,向气囊内注入等量无菌氯化钠注射液,轻拉导尿管有阻力感,可证实导尿管已经固定。
(6)固定后,将导尿管末端与无菌集尿袋相连。将引流管留出足够翻身的长度后,用别针固定在床单上将集尿袋妥善固定于低于膀胱的高度,开放导尿管引流尿液。
男性留置导尿需要注意导尿管插入尿道20~22cm左右,见尿液流出后再插入5~7cm。
(1)严格执行无菌操作,预防泌尿系统感染。
(2)为女患者导尿时,如导尿管误插入阴道,应立即拔出,重新更换无菌导尿管后再插入。
(3)对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿量不可超过1000ml。
(4)一般导尿管每周更换1次,硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间。
男性成人尿道长、弯、细,长18~20cm。有三个狭窄,分别是尿道内口、尿道膜部、尿道外口。两个弯曲分别为耻骨下弯(固定无变化);耻骨前弯(阴茎向上提起,可消失)。男性病人插管难插入,尿道壁易损伤。
女性尿道短,约3~5cm长,富于扩张性,尿道口在阴蒂下方,呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛,尿道口回缩,插导尿管时应正确辨认。