颞下颌关节紊乱病的主要症状思维导图

主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在开口末期或开口末和闭口初期，但侧向和前伸运动时无弹响，弹响发生在一侧时，开口型在开口末偏向健侧;双侧均有弹响时，开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧，一般无疼痛

主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛，检查时开口中度受限，开口度2～2.5cm，被动开口度>自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部(下关穴处和上颌结节后上方)有压痛，但无红肿，关节区无压痛

多由(牙合)因素、精神紧张、咀嚼肌负荷过大、外伤以及寒冷刺激等引起。疼痛性质为持久性钝痛，有压痛点，压痛点敏感时称扳机点。开口轻度受限，被动开口可开口到正常范围，但有疼痛

开闭口有弹响。其机制是当关节盘处于前移位状态时，开口运动中髁突横嵴撞击关节盘后带的后缘并迅速向前下继而向前上运动，同时关节盘向后反跳，从而恢复正常的髁突-关节盘的结构关系。开口型在弹响发生前偏向患侧，弹响发生后回到中线，如伴发翼外肌痉挛或滑膜炎，则伴有相关症状

有典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史，进而弹响消失，开口受限。临床检查开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛;被动开口检查，开口度不能增大

与翼外肌功能亢进症状相似，开口度过大，可伴有慢性滑膜炎。关节造影片可证实关节囊扩张伴关节盘附着松弛