口腔执业医师考试常见知识点,牙源性角化囊肿相关病理知识点总结
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牙源性角化囊肿思维导图模板大纲
患者好发年龄在10~29岁,男性较女性多见,多累及下颌骨,特别是磨牙及升支部,发生于上颌者以第一磨牙后区多见。
生长方式主要沿颌骨前后方向生长,主要表现为颌骨膨大,肿瘤继发感染时可出现疼痛、肿胀、伴瘘管形成时有脓或液体流出,有时甚至引起病理性骨折或神经麻木等症状。X线表现为单房或多房性透射区,边缘呈扇形切迹。
肉眼:
囊壁较薄,囊腔内含有黄白色发亮的片状物或干酪样物质,有时囊液较稀薄,呈淡黄色或血性液体。
镜下特点:
①衬里上皮为较薄、厚度一致的复层鳞状上皮,由5~8层细胞组成,一般无上皮钉突,上皮-纤维组织界面平坦,衬里上皮常与其下方的结缔组织囊壁分离,形成上皮下裂隙。
②上皮表面呈波浪状或皱褶状,表层角化,多呈不全角化。
③棘细胞层较薄,棘细胞常呈细胞内水肿。
④基底细胞层界限清楚,由柱状或立方状细胞组成,胞核着色深且远离基底膜,呈栅栏状排列。
⑤纤维性囊壁较薄,一般无炎症,但合并感染时,增厚的囊壁内有大量炎症细胞浸润,上皮可发生不规则增生,出现上皮钉突,角化消失。
⑥纤维组织囊壁内可见微小子囊或上皮岛。
牙源性角化囊肿具有较高的术后复发倾向。
原因:
①囊壁薄、易破碎、手术难以完整摘除,残留囊壁的上皮具有高度增殖能力,故易引起复发。
②囊壁内可含有微小子囊或卫星囊,若手术残留,可继续长大形成囊肿。
③生长具有局部侵袭性,在颌骨内可沿骨小梁之间呈指状外突性生长。
④病变区具有高度增殖能力的口腔黏膜基底细胞未彻底切除,会引起复发。
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