简要介绍骨学知识急性血源性骨髓炎的有关内容
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急性 血源性 骨髓炎思维导图模板大纲
血源性感染以金葡菌最常见
好发于儿童长骨干骺端
尤其胫骨上段(近端) 和股骨下段(远端)
该处血流缓慢,容易使细菌停滞
早期骨质破坏、死骨形成
后期反应性骨质增生→新生骨、形成骨性包壳
全身症状
起病急,寒战高热呕吐,明显脓毒症
局部症状
局部红肿热痛,局限性压痛
中毒症状
外周血白细胞增高,中性粒细胞比例增高, 血培养及分层穿刺培养可阳性
1.化脓性关节炎。
2.病理骨折。
3.肢体生长障碍
如骨骺破坏,肢体生长长度受影响,患肢变短
或因骨骺附近炎症,血液供给丰富,使骨骺生长较快,患肢反而稍长
有时亦因骨骺部分受累形成畸形生长,如膝内翻或外翻等。
4.关节挛缩及强直。
5.外伤性骨髓炎
常因感染而有骨折延迟连接和不连接,以及关节活动受限等。
1.蜂窝织炎
全身中毒症状较轻
局部炎症较广泛
压痛范围也较大。
2.急性化脓性关节炎
肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端
关节动几乎完全消失
关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。
3.风湿性关节炎
一般病情较轻,发热较低,局部症状亦较轻
病变部位在关节,且常有多个关节受累。
首选脓肿分层穿刺涂片—确诊:发现脓细胞or细菌
MRI、骨核素显像
X线不能早期诊断(2周内阴性)
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