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骨学知识急性血源性骨髓炎思维导图

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简要介绍骨学知识急性血源性骨髓炎的有关内容

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思维导图大纲

急性 血源性 骨髓炎思维导图模板大纲

病因

血源性感染以金葡菌最常见

好发于儿童长骨干骺端

尤其胫骨上段(近端) 和股骨下段(远端)

该处血流缓慢,容易使细菌停滞

基本病理变化

早期骨质破坏、死骨形成

后期反应性骨质增生→新生骨、形成骨性包壳

临表

全身症状

起病急,寒战高热呕吐,明显脓毒症

局部症状

局部红肿热痛,局限性压痛

中毒症状

外周血白细胞增高,中性粒细胞比例增高, 血培养及分层穿刺培养可阳性

并发症

1.化脓性关节炎。

2.病理骨折。

3.肢体生长障碍

如骨骺破坏,肢体生长长度受影响,患肢变短

或因骨骺附近炎症,血液供给丰富,使骨骺生长较快,患肢反而稍长

有时亦因骨骺部分受累形成畸形生长,如膝内翻或外翻等。

4.关节挛缩及强直。

5.外伤性骨髓炎

常因感染而有骨折延迟连接和不连接,以及关节活动受限等。

鉴别诊断

1.蜂窝织炎

全身中毒症状较轻

局部炎症较广泛

压痛范围也较大。

2.急性化脓性关节炎

肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端

关节动几乎完全消失

关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。

3.风湿性关节炎

一般病情较轻,发热较低,局部症状亦较轻

病变部位在关节,且常有多个关节受累。

辅助检查

首选脓肿分层穿刺涂片—确诊:发现脓细胞or细菌

MRI、骨核素显像

X线不能早期诊断(2周内阴性)

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