人力资源基本医疗保险问题分析思维导图
人力资源中有关基本医疗保险的问题分析，包括基本医疗保险制度、基本医疗保险覆盖范围、基本医疗费的缴纳、基本医疗保险基金的支付
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思维导图大纲
人力资源基本医疗保险问题分析思维导图模板大纲
基本医疗保险制度
是为了抗御疾病风险而建立的一种社会保险，被保险人患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿
基本医疗保险覆盖范围
城镇所有的用人单位及其职工和退休人员，各类机关企事业单位的城镇全体从业人员
基本医疗费的缴纳
1.基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳
（1）用人单位
按照用人单位职工工资总额的6%左右
（2）个人缴费
为本人工资收入的2%
2.实行的是统账结合的制度模式
即统筹基金和个人账户两部分
个人账户的资金来源
（1）个人缴纳本人工资的2%全部计入个人账户
（2）单位缴费的30%左右划入个人账户
单位缴费划入个人帐户比例要考虑年龄因素，年龄越大划入个人帐户的资金也要多一些
基本医疗保险基金的支付
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，并有权向第三人追偿
但下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
（1）应当从工伤保险基金中支付的
（2）应当由第三人负担的
（3）应当由公共卫生负担的
（4）在境外就医的
统筹基金和个人账户的支付范围各不相同
个人账户主要支付门诊（小额）医疗费用，归个人使用，可以结转和继承
统筹基金主要支付住院（大额）医疗费用，由社会保险经办机构统筹调剂使用
统筹基金支付起付标准，在当地职工年平均工资的10%左右，如患者住院，个人首先要用个人账户或自付费用
统筹基金在一个年度内支付一个患者的医疗费用到一定数额以后就要封顶
最高支付限额一般控制在当地职工年平均工资的4倍左右
基本医疗保险关系的转移
《社会保险法》规定
个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算
沪公网安备 31011502019485号
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