关于高尿酸血症的概念,治疗,预防方面的思维导图
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高尿酸血症思维导图模板大纲
是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病
临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成
原发性
病因除少数由于酶缺陷引起外,大多未阐明,常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等,属遗传性疾病
继发性
肾功能障碍、脱水、甲状腺功能亢进、酸中毒等
混合型
见于嗜酒、高嘌呤、高热量饮食、剧烈运动之后、肥胖等
尿酸的来源
DNA和RNA氧化分解产生嘌呤,嘌呤在肝脏氧化成(2,6,8-三氧嘌呤)就叫尿酸
尽早使用抗氧化剂,可以减少绝大多数尿酸的产生
外源性
从食物中核苷酸分解而来
确定高尿酸血症是合成过多或排泄障碍需查尿酸清除率、尿酸酐清除率或尿中尿酸浓度及尿中尿酸酐浓度
痛风性关节炎
痛风性肾脏病变
痛风性肾结石
痛风性心脏病
痛风性高血压
嘌呤含量少或不含嘌呤的食品
精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜等
每100克中嘌呤含量<75毫克的食品
芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等
每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品
扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼
每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品
胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160~400mg
急性发作期治疗
患者应卧床休息,抬高患肢,一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动
药物治疗越早越好,早期治疗可使症状迅速缓解,而延迟治疗则炎症不易控制
秋水仙碱
保泰松或羟基保泰松
消炎痛
布洛芬
炎痛喜康
萘普生
间隙期及慢性期治疗
一般处理
饮食控制很重要,避免进食高嘌呤饮食
肥胖患者必须减少热卡的摄取,降低体重
宜多饮水以利尿酸排出
避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素
降低血尿酸药物的应用
无症状高尿酸血症的治疗
一般认为血尿酸盐的浓度在8~9mg/dl以下者不须药物治疗
避免过食(特别是高嘌呤饮食)、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等诱致急性发作的因素
血尿酸过高者应予异嘌呤醇治疗
继发性痛风的治疗
降低血尿酸以异嘌呤醇为首选
由于尿酸生成和排出较多,排尿酸药易加重肾脏负担而不取
者必须在高尿酸血症即痛风治疗的同时,一定要注意高尿酸血症即痛风饮食的问题思维导图模板大纲
对高尿酸血症而言,内源性代谢紊乱比外源性因素更重要思维导图模板大纲
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