执业护士资格考试第一章第八节重要考点精讲：生命体征的评估思维导图

①体温上升期：其特点为产热大于散热。病人畏寒、无汗、有时伴寒战。体温上升的方式有骤升和渐升，体温在数小时内升至高峰称为骤升，见于肺炎链球菌肺炎;体温在数小时内逐渐上升称为渐升，见于伤寒等。

②高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡。病人颜面潮红，皮肤灼热，呼吸脉搏加快，尿量少。

③退热期：其特点为散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常的调节水平。病人大量出汗，皮肤温度下降。退热方式有骤退和渐退两种，骤退见于肺炎链球菌肺炎，渐退见于伤寒。体温骤退易致病人虚脱。

①稽留热：体温持续在39.0～40.0℃，达数日或数周，24小时波动范围<1.0℃。常见于急性感染病，如伤寒、肺炎链球菌肺炎、大叶性肺炎。< p="">

②弛张热：体温在39.0℃以上，但波动蝠度大，24小时体温差达1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于脓毒症、风湿热、化脓性疾病等。

③间歇热：体温在39.0℃以上，持续数小时后又迅速降至正常，经过一天或数天间歇体温又升高，高热与正常体温交替有规律地反复出现，反复发作。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

④不规则热：体温在24小时中变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热、结核病。

①物理或药物降温。体温超过39℃可用冰袋冷敷头部，体温超过39.5℃时用温水或乙醇擦浴;降温措施半小时后测量体温。

②监测体温，高热时每隔4小时测量体温1次，体温恢复正常3天后，改为每日2次。

③卧床休息。

④保暖，病人如伴寒战，应及时调节室温，注意保暖。

⑤补充营养和水分。

⑥保持皮肤清洁，及时更换潮湿衣服。

⑦口腔护理。

⑧健康教育和心理护理。指导病人及家属正确测量体温的方法及简易的物理降温方法。

①要点：口表汞端置于舌下热窝，此处温度最高，测量3分钟。嘱病人紧闭口唇含住口表，用鼻呼吸，不用牙咬，不说话。

②注意事项：精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者，均不宜采用口腔测温;进食或面颊部热敷待30盆钟后测量;体温计不慎被咬破，先立即清除玻璃碎屑，然后口服蛋清液或牛奶以延缓汞的吸收。病情允许者可服用富纤维食物(如韭菜、芹菜)以促进汞的排泄。

①要点：擦干病人腋下汗液，体温计汞端置于腋窝深处，紧贴皮肤嘱病人屈臂过胸夹紧体温计，测量10分钟。

②注意事项：运动或沐浴者、腋窝局部冷热敷者待30分钟后测温。凡消瘦不能夹紧体温计，腋下出汗较多，腋下有炎症，创伤或手术病人不宜腋下测温。

①要点：协助病人侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，露出臀部，滑润肛表汞端，缓入肛门3～4cm，3公钟后取出。

②注意事项：腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死病人不宜直肠测温;坐浴或灌肠者须30分钟后测温。

①消毒液：常用70%乙醇、1%过氧乙酸、1%消毒灵。

②方法：先消毒再清洗，消毒时间5分钟;用冷开水冲洗后再放入另一消毒液中浸泡30分钟，用冷开水冲净擦干备用。消毒液每天更换。切忌在40℃以上的热水中浸泡体温计。

考生必备：