2019年护士执业资格考试内科护理笔记思维导图

适应症：急性肾功能衰竭;慢性药物或毒物中毒;慢性肾功能衰竭(Ccr<10ml cr="">=707umol/L;BUN>=28.6mmol/L;高钾血症;代谢性酸中毒;尿毒症症状明显)

禁忌症：严重休克或低血压;心肌梗死;心力衰竭;心律失常;严重出血或感染;恶性肿瘤晚期;精神病不合作者

血管通路：动静脉内瘘是维持性血管透析最常用的血管通路

内瘘形成手术：常用桡动脉与头静脉做吻合

内瘘手术注意事项：术前：有意识保护一侧上肢静脉

术后：抬高术侧上肢，促进静脉回流

观察内瘘是否通畅

促进内瘘早日成熟：第3天开始做握拳动作

在吻合口上方近心端轻轻加压至内瘘血管适度充盈

内瘘成熟大约需要至少1个月

血透常见并发症：低血压：恶心呕吐，胸闷，面色苍白，出汗，意识改变、 失衡综合症：严重高尿素氮血症病人易发生，表现为头痛，高血压，抽搐，昏迷

肌肉痉挛：足部肌肉，腓肠肌痉挛性疼痛

首次使用综合症：表现为血透开始1小时内出现皮肤瘙痒，荨麻疹，流涕，腹痛

饮食护理：蛋白质摄入：1.1-1.2g/(kg.d) 使用优质蛋白

热量：35kcal/(kg.d)

限制水的摄入

透析期间病人体重增加不宜过多

限制钠，钾，磷的摄入

补充维生素，叶酸和钙

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