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护士执业资格考试内科护理笔记:肾病综合征思维导图

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2019年护士执业资格考试内科护理笔记汇总(持续更新中...)护士执业资格考试内科护理笔记:肾病综合征肾病综合征概述:指由于各种肾脏疾病所致,具有三高一低(大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症)临床...《护士执业资格考试内科护理笔记:肾病综合征》由树图网护士资格考试网发布。

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思维导图大纲

护士执业资格考试内科护理笔记:肾病综合征_树图网思维导图模板大纲

2019年护士执业资格考试内科护理笔记汇总(持续更新中...)

护士执业资格考试内科护理笔记:肾病综合征

肾病综合征

概述:指由于各种肾脏疾病所致,具有三高一低(大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症)临床特征的一组综合征

发病机制:原发性:原发于肾脏本身的肾小球疾病,为免疫介导性炎症所致的肾脏损害

继发性:继发于全身性或其他系统的疾病

肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿低蛋白血症高度水肿

刺激肝脏增加脂蛋白合成高脂血症

病理生理:大量蛋白尿:>3.5g/d

低蛋白血症:大量蛋白尿,摄入减少,吸收不良,肝脏合成不足所致(标准:血浆白蛋白<30g/L)

水肿:低蛋白血症-血浆胶体渗透压下降-水肿

高脂血症:肝脏代偿性合成增加,外周利用及分解减少胆固醇,甘油三酯,LDL上升

(正常值:胆固醇:<5.17mmol/L;甘油三酯:<2.3mmol/L;LDL:<3.36mmol/L)

临床表现:大量蛋白尿:24小时尿蛋白大于3.5g

低蛋白血症:血浆清蛋白低于30g/L

高度水肿:最突出的症状,颜面部为主

高脂血症:胆固醇增高明显

并发症:感染(最常见的症状),血栓,栓塞,急性肾衰竭,动脉硬化,营养不良

实验室检查:尿液:尿蛋白中重度,定量>3.5g/L

血液:清蛋白降低<30g/L,CH,TG,LDL增高

肾功能:BUN和Scr升高

病理:明确肾小球病变类型

B超:双肾正常或缩小

诊断要点:确诊NS:大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,水肿(前两项为诊断必要条件)

确认病因:排除继发性肾病综合征

病理类型:有赖于肾活组织病理检查

判定有无并发症

治疗原则:以肾上腺皮质激素为主的综合性治疗措施

治疗要点:一般治疗:休息,饮食

抑制免疫与炎症反应:为肾病综合征的主要治疗

对症治疗:利尿消肿,减少尿蛋白,降低血脂

并发症防止

中医中药治疗

常见的护理问题:体液过多:低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降

营养失调:大量蛋白尿,摄入减少,吸收障碍所致

感染危险:机体抵抗力下降,应用激素或免疫抑制剂所致

皮肤黏膜完整性受损:与水肿,营养不良有关

护理措施:休息与活动

饮食:水肿时应该低盐饮食(<3g/d)

蛋白质:避免高蛋白食物导致蛋白尿加重,正常量0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白饮食

减轻高脂血症:多吃富含多聚不饱和脂肪酸(植物油,鱼油),可溶性纤维素食物

观察:感染:体温升高,咳嗽,尿路刺激症,皮肤化脓

血栓:腰痛,下肢疼痛,胸痛,头痛

肾衰竭:少尿,无尿,血尿素氮升高,血肌酐升高

用药:利尿剂:利尿不宜过快,过猛,以免出血

糖皮质激素:不可擅自减量或停药,饭后服用,避免发生感染,血糖变化,生命体征

环磷酰胺:病人多喝水

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