2019护士资格考试《临床外科护理学》知识点：食管癌思维导图

2019年护士执业资格考试《临床外科护理学》知识点汇总

2019护士资格考试《临床外科护理学》知识点：食管癌

大体：男多于女、胸中段食管癌多见，大多为鳞癌

转移途径：直接扩散

淋巴转移：主要途径，各段最终转移至锁骨上淋巴结

血行转移

临床表现：早期：吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，停滞感/异物感

中晚期：进行性吞咽困难

癌肿侵犯喉返神经：声音嘶哑

癌肿侵犯主动脉：大量呕血

癌肿侵犯食管外组织：持续胸痛或背痛

检查：X线钡餐检查：食管粘膜皱襞紊乱，粗糙或有中断现象

充盈缺损

局限性管壁僵硬，蠕动中断

龛影

食管有明显的不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张

带网气囊脱落细胞学检查：早期食管癌的诊断，普查方法

纤维食管镜

治疗：食管癌切除+食管胃/结肠吻合术

放射疗法：增加手术切除率，提高远期生存率

并发症：吻合口瘘+乳糜胸

Ⅰ 吻合口瘘(最严重的早期并发症)

原因：1.食管的解剖特点：无浆膜覆盖，肌纤维总行走向

2.食管的血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血

3.吻合口张力太大

2.持续胃肠减压，静脉补充营养

3.肛门排气后拔除胃管，24h后无异常可进食