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护士资格证考试基础护理学复习讲义:第七节(2.1)思维导图

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护士资格证考试基础护理学复习讲义:第七节(2.1)

第七节生命体征的评估

二、脉搏的评估及护理

(一)脉搏的评估

1.脉搏的概念随着心脏的节律性收缩和舒张,动脉管壁相应地出现扩张和回缩,动脉这种有节律的搏动称为脉搏。

2.正常脉搏的观察及生理性变化

(1)正常脉搏的观察

1)脉率:即每分钟脉搏搏动的次数。在安静状态下,正常成人的脉率为60~100次/分。在正常情况下,脉率与心率是一致的,如脉率微弱难以测得,应测心率。

2)脉律:脉律是指脉搏的节律性。正常脉搏的节律均匀、规则,间隔时间相等,在一定程度上反映了心脏的功能。

3)脉搏的强弱:正常情况下脉搏强弱一致。脉搏的强弱取决于心排出量、动脉的充盈程度、动脉管壁的弹性和脉压大小。

4)动脉管壁的弹性:正常的动脉管壁光滑、柔软,有一定的弹性。

(2)生理性变化:脉搏可随年龄、性别、情绪、运动等因素而变动。一般同年龄女性脉搏比男性稍快;幼儿比成人快;老人稍慢;运动、情绪变化时可暂时增快;休息、睡眠时较慢。

(二)异常脉搏

1.异常脉搏的观察

(1)频率异常

1)速脉:在安静状态下,成人脉率超过100次/分,称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。

2)缓脉:在安静状态下,成人脉率低于60次/分,称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。

(2)节律异常:脉搏出现节律不均匀、不规则、间隔时间不等的变化。

1)间歇脉:在一系列正常均匀的脉搏中,出现一次提前而较弱的搏动,其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇),亦称过早搏动或期前收缩。间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人,少数健康人在过度劳累、情绪激动、体位改变时也可出现。发生机制是由于窦房结以外的异位起搏点过早地发出冲动,使心脏搏动提早出现。

2)二联律、三联律:每隔一个正常搏动出现一次期前收缩,称二联律。每隔两个正常搏动出现一次期前收缩,称三联律。

3)脉搏短绌:也称为"绌脉"。是指在同一单位时间内,脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则,听诊心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。发生机制:由于心肌收缩力强弱不等,有些心排出量少的搏动只产生心音,而不能引起周围血管的搏动,造成脉率低于心率。心律失常越严重时,"绌脉"越多,当病情好转时,"绌脉"消失。

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