护士执业资格证考试基础护理学复习讲义：第二节（2.2）思维导图
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护士执业资格证考试基础护理学复习讲义：第二节（2.2）
第二节医院和住院环境
(三)铺床法
1.病人床单位的设备病人床单位的设备包括固定设备和床头墙壁上的设备。固定设备包括床、床上用品、床旁桌、床旁椅和床上小桌;床头墙壁上的设备包括照明灯、呼叫装置、供氧及负压吸引管道。
2.铺床方法常用的铺床方法包括备用床、暂空床、麻醉床和卧有病人床的整理、卧有病人床更换床单法。铺好的病床要求舒适、安全、实用、耐用。
(1)备用床
1)目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。
2)操作步骤
①护士备齐用品，按铺床先后顺序放置在护理车上，推至床旁。
②移开床旁桌，距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约15cm，放用物于床旁椅上。
③检查床垫，必要时翻转，将床褥平铺于床垫上。
④将大单平放在床褥上，中线对齐床的横、纵中线，展开大单，正面向上。
⑤铺床头角(直角或斜角)。
⑥同法铺床尾角。
⑦两手将大单中部拉紧，平塞于垫下。
⑧转至对侧，同法铺好大单。
⑨套被套可用"S"形法或卷筒法，使成被筒。
⑩将枕套套于枕芯上，系好带;将枕头拍松，使四角充实;枕头平放于床头盖被上，开口背门。移回床旁桌、椅。整理用物，洗手。
3)注意事项
①病室内如有病人进行治疗、护理或进餐应暂停铺床。
②操作中，动作要轻、稳，以免尘土飞扬。
③遵循节力原则：a.操作前，要备齐物品，按顺序放置，计划周到，以减少无效动作，避免多次走动;b.铺床前，能升降的床应将床升至便于铺床的高度，以防腰部过度弯曲;c.铺床时，身体尽量靠近床边，上身保持直立，两膝稍弯曲以降低重心，两脚根据活动情况左右或前后分开，以扩大支撑面，有利于操作及维持身体的稳定性;d.操作中，使用肘部力量，动作要平稳连续。
(2)暂空床
1)目的：保持病室整洁;迎接新病人;供暂时离床的病人使用。
2)操作步骤
①在备用床的基础上，将床头盖被向内反折1/4，再扇形三折于床尾。
②根据病情，加铺橡胶单、中单，将橡胶单和中单的中线与床中线对齐，如需铺在床中部，上端距床头45～50cm，床沿的下垂部分一同平塞入床垫下。
③转至对侧，逐层拉紧橡胶单、中单后，平塞于床垫下。
④整理用物，洗手。
(3)麻醉床
1)目的：便于接受、护理麻醉手术后病人;保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染;保证病人安全、舒适，预防并发症。
2)用物准备：除铺床用物外，还应准备下列用物：
①全身麻醉护理盘，包括：a.无菌盘内放置开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、输氧导管、吸痰导管、压舌板、镊子、棉签、纱布;b.无菌盘外放血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、手电筒、护理记录单及笔。②其他：输液架，必要时备吸痰器、氧气筒和胃肠减压器，按需准备毛毯、热水袋及布套等。
3)操作步骤
①撤除原有枕套、被套、大单。
②同备用床铺好一侧大单。
③根据病情铺同侧橡胶单、中单，先铺床中部;如需铺在床头，应对齐床中线，上端与床头平齐，下端压在中部橡胶单和中单上，下垂部分平整地塞入床垫下。如铺在床尾，下端与床尾平齐。
④转至对侧，同法铺好大单、橡胶单、中单，逐层拉紧平塞于床垫下。
⑤同备用床法套好被套，系好带;盖被两侧边缘向内反折与床沿平齐，上端与床头平齐，尾端向内折与床尾平齐;将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门。
⑥同备用床法套好枕套，将枕头横立于床头，开口背门。
⑦移回床旁桌，床旁椅放在盖被折叠的对侧。
⑧将全身麻醉护理盘放置于床旁桌上。
⑨输液架置于床尾，其他用物按需放置。
⑩整理用物，洗手。
4)注意事项
①铺麻醉床时，应全部换为清洁被单。
②全身麻醉护理盘及其他用物应根据评估结果，按需准备。
③中单要全部遮住橡胶单，防止橡胶单与病人皮肤直接接触，以保证病人舒适。
(4)卧有病人床的整理
1)目的：使病床平整、舒适，预防压疮，保持病室的整洁、美观。
2)用物：床刷、略带湿的扫床巾或床刷套。
3)操作步骤
①携用物至床旁，向病人解释，了解需要，取得合作。
②酌情关门窗，移开床旁桌、椅，如病情许可，放平床头及床尾支架，便于彻底清扫，调整床的高度以方便操作。
③松开床尾盖被，协助病人翻身侧卧，背向护士。
④松开近侧各层被单，先扫净中单、橡胶单，分别搭在病人身上，再从床头至床尾扫净大单上的渣屑，注意扫净枕下及病人身下的渣屑。最后将大单、橡胶单、中单逐层拉平铺好。
⑤将病人移至近侧(扫净一侧)，护士转至对侧同法逐层清扫，并拉平铺好。
⑥协助病人平卧，整理盖被。将棉胎及被套拉平，并叠成被筒，为病人盖好。
⑦取出枕头，扫净、拍松后放回病人头下。
⑧移回床旁桌、椅，酌情支起床上支架。
⑨整理病床单元，保持床单位的整洁、美观、规范。
⑩清理用物，开窗通风。
4)注意事项
①保证病人舒适、安全，为防止交叉感染，采用一床一消毒巾湿扫法，必要时使用床档，以防止变换体位时病人坠床。
②操作中注意省力原则，两人配合时，动作应注意协调一致。
③操作中应注意观察病人情况，与病人保持适当的沟通，发现病情变化，立即停止操作，采取相应措施。
(5)卧有病人床更换床单法
1)目的：保持床单清洁、平整，使病人舒适，预防压疮，保持病室整洁、美观。
2)操作步骤：适用于卧床不起，病情允许翻身侧卧的病人。
①～③同卧床病人床的整理。
④松开近侧各层被单，将中单污染面向内卷入病人身下，扫净橡胶单搭于病人身上。再将大单污染面向内卷入身下，扫净床褥。
⑤铺清洁大单，中缝与床中线对齐，将对侧一半塞于病人身下，近侧的大单展平拉紧，按铺床法铺好近侧大单，放平橡胶单，铺好清洁中单，连同橡胶单一起拉紧塞入床垫下。
⑥协助病人移至近侧，转至对侧松开各层被单，撤出污中单，扫净橡胶单，拉出清洁中单一起搭于病人身上，将污大单污染面向内卷至床尾撤出投入污衣袋，扫净床褥，顺序将清洁大单、橡胶单、中单逐层拉平铺好。
⑦协助病人平卧，铺清洁被套，解开污被套尾端带子，将棉胎从尾端拉出放于清洁被套内，同时撤出污被套，套好清洁被套，叠成被筒，为病人盖好。
⑧一手托起病人头部，另一手迅速取出枕头，取出污枕套，换清洁枕套，放于病人头下。
⑨协助病人取舒适卧位，移回床旁桌、椅，清理用物。
3)注意事项
①保证病人舒适、安全，动作轻、稳，减少过多的翻动和暴露病人，以防疲劳及受凉。必要时使用床档，以防止变换体位时病人坠床。
②操作中注意省力原则，两人配合时，动作应注意协调一致。
③操作中应注意观察病人情况，与病人保持适当的沟通，发现病情变化，立即停止操作，采取相应措施。
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