重磅推荐→2018护士资格考试必备之《外科口诀》思维导图

头颈面333 (9%*1)

手臂肱567 (9%*2)

躯干会阴27 (9%*3)

臀为5足为7

小腿大腿13，21(9%*5+1%)

烧伤面积计算法

三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

解释：发、面、颈部均是3，双手双前臂双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21

少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.

先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾，适时补碱。

"三字四环节五衰竭"

三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。

四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

上联--扩容纠酸疏血管;下联--强心利尿抗感染;横批--激素

"休感激、慢活乱，重点保护心肺肾"

"休"——补充血容量，治疗休克 "感"——控制感染 "激"——糖皮质激素的应用

"慢"——缓慢输液，防止出现心功不全;"活"——血管活性物质的应用;"乱"——纠正水、电解质和酸碱紊乱

二、骨 科

肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。

牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。

解释：畸形愈合,合并神经损伤,不稳定骨折,骨折断端内有软组织嵌入,关节内骨折,陈旧性骨折,手法复位失败,开放性骨折,合并血管损伤,多发性骨折.

脊髓型：下肢先紧麻，走路如踩花，胸腹如束带，手麻握力差，反射均亢进，病理征有俩[Hoffmann.Babinski]

神经根型：颈臂疼、睡不成，咳嗽、喷嚏能加重，颈手活动差，压头臂从要牵拉，麻木、感觉反射要检查

椎动脉型：头痛、头晕易猝倒，肢体疼麻神智清，恶心、呕吐也常见，耳鸣、视物也不清，动脉照影诊断明

交感神经型：偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病，面麻耳聋听力差

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三、外科内容----各论

外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。

深入胸肌间或尖，前者又称Rotter 结。

腹外斜肌插口袋儿;腹内斜肌扇子面儿;腹横肌，裤腰带儿;前部贴着一直板儿。

注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹内斜肌肌束方向。裤腰带—指腹横肌肌束方向。一直板—指腹直肌。

前面盖着口袋盖儿;后面贴着裤腰片儿;上边顶着横斜梁儿;下边踩着沟韧带儿。

注：口袋盖—口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片—裤腰带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。横斜梁—指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。沟韧带—指腹股沟韧带。

过敏性鼻炎症状：痒、涕、水、塞

中耳炎：痛、孔、脓、聋

四、生化类

(1)"竞争"需要双方——底物与抑制剂之间

(2)为什么能发生"竞争"——二者结构相似

(3)"竞争的焦点"——酶的活性中心

(4)"抑制剂占据酶活性中心"——酶活性受抑

"写一本胆量色素来"(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)，此为谐音记忆，非常有效。

生酮+生糖兼生酮="一两色素本来老"(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸为"亮赖";除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。

酸性氨基酸：

肝胆阻塞死——(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。

酶的竞争性抑制作用

五、按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆

古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)

右双螺旋，反向平行碱基互补，氢键维系主链在外，碱基在内

V.A 视黄醇或醛，多种异构分顺反。

DNA，双螺旋，正反向，互补链。

A对T，GC连，配对时，靠氢键，

十碱基，转一圈，螺距34 点中间。

碱基力和氢键，维持螺旋结构坚。

(AT2，GC3 是指之间二个氢键GC间三个.螺距34 点中间即3.4)

两种核酸有异同，腺鸟胞磷能共用。RNA 中为核糖，DNA中含有胸。

B6 兄弟三，吡哆醛、醇、胺。他们的磷酸物，脱羧又转氨。

乙酰草酰成柠檬，柠檬又成α-酮琥酰琥酸延胡索，苹果落在草丛中。

β-氧化是重点，氧化对象是脂酰，脱氢加水再脱氢，硫解切掉两个碳，产物乙酰COA，最后进入三循环。

酮体一家兄弟三，丙酮还有乙乙酸，再加β-羟丁酸，生成部位是在肝，肝脏生酮肝不用，体小易溶往外送，容易摄入组织中，氧化分解把能功。

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