2021年执业药师西综合知识与技能考点：痛风的概述思维导图

痛风(gout)又称"帝王病"或"富贵病"，其与"酒肉"的关系密切。痛风由体内嘌呤代谢异常所致，人体在正常生理情况下，嘌呤合成与分解处于相对平衡状态，尿酸的生成与排泄也较恒定。正常人血浆中尿酸含量为120～360μmol/L(2～6mg/dl)，其中男性平均为270μmoL/L(4.5mg/dl);女性平均为210μmol/L(3.5mg/dl)左右。

当嘌呤的代谢异常、体内核酸大量分解(白血病、恶性肿瘤等)或食人高嘌呤食物时，血尿酸水平升高，当男性超过416μmol/L(7.0mg/dl)，女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)时，则形成暂无症状、无痛风石的高尿酸血症，大约有5%～l2%的高尿酸血症者最终发展为痛风。当血尿酸超过480μmol/L(8mg/dl)时，尿酸钠盐将过饱合而形成结晶体，沉积于关节、软组织、软骨及肾等体温较低的部位，而致关节炎、尿路结石及肾疾病，称为痛风。痛风的高危因素有：①酗酒、进食高嘌呤饮食等;②有家族遗传史及肥胖者;③共患高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病、肥胖症;④服用噻嗪类利尿剂、胰岛素、青霉素、环孢素、阿司匹林等药;⑤创伤与手术。

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，在体内无任何生理功能和药理作用，微溶于水，可被尿酸酶转化为溶解度高的尿囊素，但人体内缺乏这种酶，因此转化率极少。体内嘌呤的来源有3个途径：