2019年执业药师《药学专业知识二》章节讲义思维导图

1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。

1.焦虑\镇静催眠

2.抗癫痫——补充：癫痫持续状态——首选。

3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛;家族性、老年性和特发性震颤;

4.手术麻醉前给药。

3.其他类——特异性更好、安全性更高。

1.巴比妥类

2.苯二氮(艹卓)类

3.其他类

主要强调——巴比妥类——肝药酶诱导剂——加速自身代谢，还可加速其他药物代谢——降低疗效。

①合用乙酰氨基酚类药——降低乙酰氨基酚类药疗效，增加肝中毒危险。

②与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用——降低药效。

③与抗凝血药合用——抗凝作用减弱。

(1)入睡困难——首选——艾司唑仑、扎来普隆。

(2)焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者——氟西泮、三唑仑("******")。

(3)睡眠时间短，且夜间易醒早醒——夸西泮。

(4)精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠——氯美扎酮;

(5)自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠——谷维素。

(6)老年失眠——10%水合氯醛，起效快。

(7)偶发失眠——唑吡坦、雷美替胺。

(1)耐药性及依赖性——应交替使用。

(2)服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业。

(3)服用期间不宜饮酒——增强睡眠程度，加重头痛、头晕。

(1)过敏反应

(2)静脉注射——

(1)老年人对苯二氮(艹卓)类药物较敏感——服用药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用;觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、步履蹒跚、肌无力等"宿醉"现象，极易跌倒和受伤——必须告知患者晨起时宜小心。

(2)静脉注射——更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。