儿科主治医师高频考点（五）思维导图

考点44：儿童急性ITP大多与前驱病毒感染有关，少数发生在疫苗接种之后。

①病毒感染后机体产生的抗病毒抗体可与血小板膜抗原发生交叉反应(相似的抗原决定簇)而使血小板膜损伤而被单核-巨噬细胞系统破坏;

②抗病毒抗体与相应抗原形成免疫复合物附着于血小板表面，亦可导致血小板破坏增加;

③补体在ITP的发病也起一定作用，ITP患者血小板检测到C3、C4与IgG相关，引起血小板寿命缩短。聽

考点46：血友病A、B、C纠正试验

患者血浆加入

血友病甲

血友病乙

血友病丙

正常血浆

纠正

纠正

纠正

正常血清

不能纠正

纠正

纠正

经硫酸钡吸附正常人血浆

纠正

不能纠正

纠正

用免疫学方法测定Ⅷ：C、因子Ⅸ的活性，对血友病A或B有诊断意义。聽

考点47：根据增生的白细胞种类的不同，可分为急性淋巴细胞白血病(急淋，ALL)和急性非淋巴细胞白血病(急非淋，ANLL两大类。目前，常采用形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)及分子生物学(M)，即MICM综合分型，更有利于指导治疗和提示预后。聽

考点48：中枢神经系统白血病(CNSL)，多见于急淋。表现为：头痛、呕吐、嗜睡、视盘水肿等;浸润脑膜时，可出现脑膜刺激征;浸润脑神经核或根时，可引起脑神经麻痹;脊髓浸润可引起横贯性损害而致截瘫;此外，也可有惊厥，昏迷。脑脊液色清或微浊，压力增高;细胞数>10脳106/L，蛋白>0.45g/L;将脑脊液离心沉淀做涂片检查可发现白血病细胞。聽

①淋巴细胞为主型;

②结节硬化型;

③混合细胞型;

④淋巴细胞削减型。聽

①淋巴母细胞型(免疫分型多为T细胞型，少数为B细胞型);

②小无裂细胞型(Burkitt)，均为B细胞型;

③大细胞型，是一组异性NHL(80%为B细胞型，约10%为T细胞型，10%为组织细胞型)，又分为：弥漫性大B细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和外周性T细胞淋巴瘤。聽