2018临床执业医师备考：《生理学》重难点讲义9思维导图

激素(hormone)是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。激素递送信息的主要方式有：①远距分泌;②旁分泌;③自分泌;④神经分泌;⑤腔分泌。

内分泌系统通过激素发挥调节作用，其作用可大致归纳为：①整合机体稳态;②调节新陈代谢;③维持生长发育;④维持生殖过程。

根据化学结构，激素可分为胺类、多肽和蛋白类以及脂类激素三类。

1.靶细胞的激素受体：可分为膜受体和胞内受体。激素对靶细胞的作用是通过与靶细胞上相应的受体结合来实现的。

2.细胞膜受体介导的激素作用机制：第二信使学说认为，①激素作为"第一信使"，与靶细胞上特异的膜受体结合;②激素与受体结合，激活膜上的腺苷酸环化酶;③在Mg2+存在的条件下，腺苷酸环化酶催化三磷酸腺苷(ATP)转变为环-磷酸腺苷(cAMP);④cAMP作为"第二信使"，激活依赖cAMP的蛋白激酶等功能蛋白质，最终引起生物效应。

3.细胞内受体介导的激素作用机制：基因表达学说认为，①激素进入细胞后，先与胞质受体结合形成激素受体复合物，受体蛋白发生构型变化，使激素-胞质受体复合物获得进入细胞核内的能力;②复合物与核受体结合，转变为激素-核受体复合物，调节基因转录和表达。

4.激素作用的终止：激素的调节效应只有及时终止，才能保证靶细胞不断接受新信息，适时产生精确的调节功能。激素作用的终止是许多环节综合作用的结果：①完善的激素分泌调节系统使内分泌细胞能适时终止分泌激素;②通过控制细胞内某些酶活性的增强;③激素被靶细胞内吞处理;④激素在肝、肾等脏器和血液循环中被降解;⑤激素在信号转导过程中生成一些中间物质，能及时限制自身信号转导过程。

1.特异作用：激素只选择性地对能识别它的靶细胞起作用，表现为激素的特异性。此外，激素还可调节与其结合的特异性受体的数量。高浓度激素能使其特异性受体数量减少，称为减衰调节，简称下调;低浓度激素能使其特异性受体数量增多，称为增量调节，简称上调。

2.信使作用：激素对其作用的细胞，既不能添加新功能，也不能提供额外能量，只能影响体内原有的生理生化过程，仅起"信使"的作用。

3.高效作用：激素与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促级联反应，逐级放大，形成一个效能极高的生物放大系统。

4.相互作用：表现为①协同作用;②拮抗作用;③允许作用。

1.生物节律性分泌：如褪黑素、皮质醇表现为昼夜节律性分泌;成年女性性激素呈月周期分泌。激素的这种节律性受机体生物钟的控制，下丘脑视交叉上核可能是机体生物钟的关键部位。

2.体液调节

3.神经调节：许多内分泌腺都直接或间接地接受中枢神经系统支配。

下丘脑和腺垂体通过垂体门脉系统相联系。

1.下丘脑调节肽

2.腺垂体激素：腺垂体是体内最重要的内分泌腺，分泌七种激素，其中促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)均有各自的靶腺，通过调节靶腺的活动而发挥作用，此类激素称之为促激素。生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促黑激素(MSH)则直接作用于靶组织和靶细胞，调节物质代谢、个体生长、乳腺发育与泌乳、以及黑色素代谢等生理过程。

神经垂体不含腺细胞，不能合成激素，其储存和释放的神经垂体激素，包括血管升压素(VP)和缩宫素(OT)，是由下丘脑视上核和室旁核的大细胞神经元合成的经由下丘脑-神经垂体束运输到神经垂体储存，在机体需要时释放入血。

1.VP的生理作用：生理水平发挥抗利尿作用，故也称抗利尿激素(ADH)。在机体脱水和失血等情况下，VP可与血管平滑肌和肝细胞上面的V1受体结合，升高血压。以此，VP对维持体液和血压的稳态，保证循环系统的正常进行有着重要意义。此外，VP还有增强记忆，调制疼痛等作用。

2.OT的作用与分泌的调节