2018临床医师考试《泌尿系统》备考笔记：慢性肾衰竭分期思维导图
2018临床医师考试《泌尿系统》备考笔记：慢性肾衰竭分期
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思维导图大纲
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慢性肾衰竭(CRF)时称尿毒症，不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常10%～15%时，出现一系列的临床综合症状。
(一)由于肾功能损害多是一个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点，我国传统地将肾功能水平分成以下几期：
1.肾功能代偿期
肾小球滤过率(GFR)鈮フＶ�1/2时，血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现症状[血肌酐(Scr)在133～177渭mol/L(2mg/dl)]。
2.肾功能不全期
肾小球滤过率(GFR)<正常值50%以下，血肌酐(Scr)水平上升至177渭mol/L(2mg/dl)以上，血尿素氮(BUN)水平升高>7.0mmol/L(20mg/dl)，病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。
3.肾功能衰竭期
当内生肌酐清除率(Ccr)下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L(50～60mg/dl)，Scr升至442渭mol/L(5mg/dl)以上，病人出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。
4.尿毒症终末期
Ccr在10ml/min以下，Scr升至707渭mol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。
(二)美国肾脏病基金会DOQI专家组对慢性肾脏病(CKD)的分期方法提出了新的建议。该分期方法，已为临床广泛认可和使用。
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