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执业医师复习资料:图形结合教你如何理解记忆靴形心,梨形心和普大心思维导图

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执业医师复习资料:图形结合教你如何理解记忆靴形心,梨形心和普大心,2017年执业医师考试解析时间:2017年8月27日—8月31日,2017年执业医师考试解析QQ群:569558965

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思维导图大纲

执业医师复习资料:图形结合教你如何理解记忆靴形心,梨形心和普大心思维导图模板大纲

如右图1所示,有两个点需要我们事先弄明白:

1.心脏的心腰部份是肺动脉在体表的投影,肺动脉后方是左心房。所以也可以认为肺动脉和左心房共同构成心脏的心腰部分。

2.心脏的心尖部分是左心室在体表的投影。

我们将心脏的正常投影拿出来用图2来表示。

一、首先来说梨形心的情况。

心脏投影呈现梨形,主要是心腰部分向外膨大的一种体现如图3。

由于心脏的心腰部份是肺动脉和左心房共同构成。所以任何引起肺动脉膨大(见于肺动脉高压)和左心房扩大(见于二尖瓣狭窄)的疾病都会出现梨形心。尤其是二尖瓣狭窄时更为典型,因为二尖瓣狭窄时除左心房淤血增大外,长时间的肺部淤血还会出现肺动脉高压。这样左房增大和肺动脉高压同时出现使得心腰向外膨出。另外二尖瓣狭窄,流入左心室的血液减少,左心室会较正常减小就使心腰部分的膨大显得更加明显。所以梨形心最常见于二尖瓣狭窄所以又叫作二尖瓣形心。

二、再说靴形心的情况

心脏投影呈现靴形,主要有两种情况。

一是心腰部分向内凹陷的一种体现,如图4,

二是心尖部分向外突出的结果,如图5。

心腰内陷的情况常见于法洛四联征。其原因是法洛四联征的一种畸形---肺动脉狭窄,我们知道心脏的心腰部份是肺动脉在体表的投影,当这个肺动脉狭窄时,肺动脉内的血大幅减少就会出现肺动脉的投影凹陷,也即是心腰凹陷的表现。

心尖部分向外突出的情况:由于心尖部分是左心室的投影,所以心尖向外突出见于任何使左心室增大的疾病。如主动脉关闭不全,主动脉瓣狭窄,所以又称为主动脉型心,高血压时左心的压力负荷增大,也会呈现左心室增大。

普大心:心包积液;全心衰竭。

三、普大心的情况

普大心较为简单,见于两种情况,一种是心包积液。另外一种见于全心衰和扩张型心肌病。见图6

相信上述的梳理机和图片,我们会在理解的基础上推理出梨形心,靴形心和普大心

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