2017执业医师考试：气胸的治疗思维导图

外伤性气胸胸壁损伤、肋骨骨折时，要立即进行外科处理，清理创伤并应用缝线将伤口严密闭合，用无菌纱布或无菌脱脂棉垫在伤口处并用胶布和绷带进行包扎，检查局部的漏气性，然后再抽出胸腔内的空气。外伤性气胸一般伴有血胸、休克等症状，出血严重的要进行输血，脱水严重的要进行补液，对休克的患者，要及时进行输液处理。

出现呼吸困难，黏膜和舌发绀时，则应考虑补氧，用0.3%的双氧水静脉点滴或吸氧疗法，可有助于缓解症状。为防止继发感染应尽早使用抗生素。丁胺卡那5～10mg/kg体重，每日2次。头孢唑啉，30～50mg/kg体重，每日2次。

1.保守治疗：适用于稳定型小量气胸，首次发生的症状较轻的闭合性气胸。应严格卧床休息，酌情给予镇静、镇痛等药物。每日可自行吸收胸腔内气体容积的1.25%-1.8%。高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。

2.排气疗法

3.化学性胸膜固定术：由于气胸复发率高，为了预防复发，可胸腔内注入硬化剂，产生无菌性胸膜炎症.使脏层和壁层胸膜粘连，从而消灭胸膜腔间隙。主要适用于拒绝手术的下列患者：持续性或复发性气胸;双侧气胸;合并肺大疱;肺功能不全，不能耐受手术者。

4.手术治疗：经内科治疗无效的气胸可为手术适应证。主要适用于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者。