2017年中医执业医师考试中脉诊的注意事项总结思维导图

1.脉诊时间：以清晨为最佳，此时病人体内外环境较稳定，气血运行情况较少受到干扰，容易鉴别脉象异常变化。

2.脉诊体位：病人宜正坐或仰卧，手臂与心脏保持同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节下面垫上布枕(即脉枕)。

3.调息：病人在接受诊脉前，应休息片刻，调匀呼吸，安定情绪，放松身心，使气血运行不受任何干扰。

4.布指：医生用中指按在桡骨茎突内侧关脉部位，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平齐，用指腹按压脉搏。医生用左手按病人右手，用右手按病人左手。

5.总按与单按：脉诊部位取准后，三指可用同样力量按切脉搏，以了解寸关尺三部总体脉象变化，这种方法称为总按。也可用一指按切某一部脉，重点体察该部脉象的变化，这种方法称为单按。单按诊寸脉时则微微提起中指与无名指，诊尺脉时则微微提起食指与中指。临床上，总按和单按常配合使用。

6.指力轻重：分举、寻、按。举，又称浮取、轻取，即用较轻指力按触在寸口脉皮肤上，适于诊取浮脉类脉象。寻，又称中取，指力适中，不轻不重，适于诊取缓脉等。按，又称沉取、重取，即用重力按至筋骨间，适于诊取沉脉类脉象。

7.平息与五十动：诊脉时，医生呼吸要自然均匀，称为平息。医生用一呼一吸(一息)时间来计算病人脉象的至数。每次诊脉应持续在脉搏跳动50次以上，即所谓"五十动"，以观察脉搏节律及是否有停搏歇止的现象。一般切脉每次以3～5分钟为宜。

8.小儿诊脉：小儿易于吵闹而不合作，且其寸口脉短，不容三指定寸关尺，故对小儿诊脉，医生只用拇指切脉，而不再细分寸关尺。即所谓"一指定关法"。

9.临床步骤：在诊脉前必须了解正常人脉象情况，做到心中有数，并掌握年龄、性别、季节、气候等对脉象的影响，这样才能正确判断脉象变化的辨证意义。在具体诊察时，可先施总按，再进行单按，将左右手对比。对脉象变化情况，可先定脉位，再计次数、辨形状，最后分辨脉搏态势。