2017年医师资格考试:急性胰腺炎,临床表现方面包括了症状和体征及并发症,腹痛:为本病主要表现和首发症状,腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射。
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2017年医师资格考试:急性胰腺炎思维导图模板大纲
1.症状:
(1)腹痛:为本病主要表现和首发症状。腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射。
(2)恶心、呕吐与腹胀。
(3)发热:大多数病人出现中度以上发热,一般持续3~5天。
(4)低血压或休克。
(5)水电解质及酸碱平衡紊乱等。
2.体征:水肿型病人腹部体征轻微,表现为上腹有轻度压痛,无腹紧张与反跳痛,可有不同程度的腹胀和肠鸣音减少。出血坏死型病人上腹压痛明显,并发急性腹膜炎时全腹显著压痛与肌紧张,有反跳痛。肠鸣音减弱或消失,可出现移动性浊音。
3.并发症:出血坏死型可出现胰腺脓肿、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与弥散性血管内凝血等。
1.血象:白细胞计数增高,中性粒细胞明显增高、核左移。
2.血淀粉酶测定:急性胰腺炎时,血清和尿淀粉酶常明显升高,血清(胰)淀粉酶起病后6~12小时开始升高,48小时下降,持续3~5天,血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
3.生化检查:出血坏死型者可出现低钙血症及血糖升高。急性胰腺炎时可出现高甘油三酯血症。
4.其他检查:腹部平片可提示肠麻痹;B型超声及CT检查可了解胰腺大小,有无胆道疾病等。
针对以上学习内容,我们来看一下历年真题:
2016年7月17日广东广州市荔湾区卫生计生系统事业单位《护理学》:
患者王某,男性,38岁。饮酒后上腹部剧痛12小时,伴有恶心、呕吐,疼痛向左肩部放射。查体:上腹部压痛、反跳痛明显,Murphy征(-),肠鸣音消失。为明确诊断首选的化验检查是( )。
A.血常规检查
B.肝功能检查
C.血中胆红素测定
D.血淀粉酶定量测定
【答案】D。解析:患者饮酒后腹部疼痛,且向左肩放射,有腹膜刺激征,Murphy征(-),可排除胆囊的问题,最有可能是胰腺炎,首选化验检查为血淀粉酶定量测定。
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