2017医师资格考试：心脏病前负荷的来源思维导图

首先我们需要知道前负荷也称容量负荷，前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷那么，影响心脏前负荷的因素有哪些呢?

1.瓣膜病变，如二、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全，瓣膜关闭不全导致血液反流，心室舒张末期血容量增多，容量负荷增加，二尖瓣、三尖瓣狭窄则使进入心室的血液减少，可使容量负荷降低。

2.内外分流性疾病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，看到这三种类型，我们必然会想到先天性心脏病左向右分流型。前两种类型的先心病，随年龄增长，体循环压力增高，肺阻力及右心压力降低，心腔水平自左向右分流增加。分流造成右心房和右心室负荷过重而产生右心房和右心室增大。而动脉导管未闭，主动脉压力高于肺动脉压力，无论收缩期还是舒张期血液均自主动脉向肺动脉分流。三种情况下，肺循环血量增多而体循环血量减少。回流至左心房和左心室的血流量增多，使左心房和左心室的负荷加重，即心脏在舒张末期，心室所承受的容量负荷增加。

3.全身性血容量改变，如短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使容量负荷增加。大汗、腹泄、失血等导致有效循环血量减少，可使前负荷降低。