2016年执业医师考试备考：肺部疾病护理技巧知多少？思维导图

1.急性上呼吸道感染:主要由病毒引起，当机体或呼吸道局部防御功能降低如受凉、淋雨、过度疲劳能加快致病。

2.普通感冒临床特点：起病较急，初期出现咳嗽，咽干，咽痒甚至鼻后滴漏感，继而出现鼻塞，喷嚏，流涕，2-3天后清水样鼻涕变稠，可伴咽痛，呼吸不畅，流泪，头疼声嘶等。引起咽鼓管炎可出现听力减退。

3.肺炎病因：以感染为最常见病因，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，还有理化因素，如免疫损伤、过敏及药物等。

4.肺炎链球菌肺炎临床表现：1)症状：诱因、上呼吸道感染的前驱症状、全身与呼吸系统症状;典型表现为起病急、高热寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛，可放射至肩部。2)体征：急性病容、稽留热;3)并发症：感染性休克、肺脓肿、胸膜炎、关节炎。

5.肺炎病人的护理：(一)体温过高：卧床休息，做好口腔护理;给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水;高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察;监测并观察生命体征;遵医嘱用药。(二)清理呼吸道无效：(1)环境：室温18-20℃，湿度50-60%;(2)饮食护理：①高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食;②每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复; B.利于痰液稀释和排出。(3)病情观察;(4)促进有效排痰：1)深呼吸和有效咳嗽 ;2)吸入疗法 注意：①防止窒息②一般以10-20min为宜③控制湿化温度在35-37℃;3)胸部叩击 ①每一肺叶叩击1~3min，②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成;4)体位引流;5)机械吸痰 注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度。(三)潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用。

6.肺炎链球菌肺炎治疗：抗菌药物治疗，首选青霉素G。

7.支气管扩张特征：有大量浓痰，收集于玻璃瓶中静置后出现分层。

8.支气管扩张的潜在并发症：大咯血、窒息。

9.支气管扩张临床表现：1)慢性咳嗽、大量浓痰;2)反复咯血;3)反复肺部感染;4)慢性感染中毒症状。感染时痰液静置后分层：上层为泡沫，下悬脓性成分;中层为混浊黏液;下层为坏死组织沉淀物。体征有局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指(趾)。

10.支气管扩张的治疗原则是保持呼吸道引流通畅，控制感染，处理咯血，必要时手术治疗。

11.支气管扩张病人的护理：1.根据病情，合理给氧。 2.体位引流 1)根据不同部位的病变作体位引流。2)引流时间每次为15min,鼓励患者咳嗽。引流完毕后给漱口。3)每日1～2次(清晨、入睡前)作体位引流。记录引流出的痰量及性质。4)引流应在饭前进行，应协助拍背。3.清除痰液，保持呼吸道通畅，可每日2次进行超声雾化吸入。4.咯血患者按咯血护理常规 1)给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。2)给予温凉，易消化半流质，大咯血时禁食。3)密切观察止血药物的作用和副作用。4)密切观察咯血颜色和量，并记录。 5)保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。6)大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。7)准备好抢救物品和吸引器。8)必要时正确记录特护单。9)密切观察有无窒息的先兆症状。10)保证病室安静，避免噪音刺激。及时清除血污物品，保持床单位整洁。