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医师资格考试临床医学:急性上呼吸道感染常考知识点拨思维导图模板大纲
1.急性上呼吸道感染简称上感。主要病原体是病毒,少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区,免疫功能低下者易感。
2.引起急性上感的病原体:(1)病毒:包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等;(2)细菌:以口腔定植菌溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等,偶见革兰阴性杆菌。接触病原体后是否发病还取决于传播途径和人群易感性。
3.临床表现
(1)普通感冒(common cold)
为病毒感染引起,俗称"伤风",又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急,主要表现为鼻部症状、也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠,可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。一般经5-7天痊愈,伴并发症者可致病程迁延。
(2)急性病毒性咽炎和喉炎
临床表现为咽痒和灼热感,咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽,咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿,局部淋巴结轻度肿大和触痛,有时可闻及喉部的喘息声。
(3)急性疱疹性咽峡炎
表现为明显咽痛、发热,病程约为一周。查体可见咽部充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡,周围伴红晕。多发于夏季,多见于儿童,偶见于成人。
(4)急性咽结膜炎
表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6天,多发于夏季,由游泳传播,儿童多见。
(5)急性咽扁桃体炎
起病急,咽痛明显、伴发热、畏寒,体温可达39℃ 以上。查体可发现咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、压痛,而肺部查体无异常体征。
4.并发症
可发生的并发症包括:(1)急性鼻窦炎(2)中耳炎(3)气管-支气管炎(4)风湿热(5)肾小球肾炎(6)病毒性心肌炎,其中(4)(5)多以咽炎为表现的上呼吸道感染并发。
5.治疗
(1)对症治疗:应用伪麻黄碱减轻鼻部充血,亦可局部滴鼻应用。
(2)抗菌药物治疗:可根据当地流行病学史和经验用药。
(3)抗病毒药物治疗:一般无需应用。对于免疫缺陷患者,可早期常规使用。一般应用利巴韦林和奥司他韦。
(4)中药治疗。
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