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医师资格考试基础知识备考:糖尿病检查的奥秘思维导图模板大纲
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显"三多一少"症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
1)空腹血糖正常值范围:
正常指数为3.9-6.1mmol/L(毫摩尔),血糖指数应小于6.2。空腹血糖如果重复两次测试均高于正常值,大于或等于6.7,一般可确诊为糖尿病。
2)餐后血糖正常值范围:
(餐后两小时):正常指数为3.9-7.8mmol/L(毫摩尔),血糖指数应低于7.8。餐后两小时血糖如果重复两次测试均高于正常值,一般可确诊为糖尿病。若结果大于或等于7.8还需进一步做糖耐量测试才能诊断。
3)糖尿病血糖数值的诊断标准:
正常空腹血糖的范围为3.15~6.19mmol/L,餐后血糖2小时血糖<7.8mmol/L,当空腹血糖鈮�7.0mmol/L,餐后2小时血糖鈮�11.1mmol/L为糖尿病;
如果空腹血糖在6.1mmol/L~7.0mmol/L则称为空腹血糖损害。
如果空腹血糖正常,餐后血糖在 7.8mmol/L~11.1mmol/L则称为糖耐量减低。
空腹血糖损害与糖耐量减低可看做从正常到糖尿病的一个过渡阶段,但如果治疗得当,可以逆转为正常。如果治疗不得当,则发展为糖尿病。
当人体血糖正常浓度为:空腹静脉血浆血糖3.9~6.0mmol/L,餐后静脉血浆血糖<7.8mmol/L。糖化血红蛋白的正常值是小于6.5%。
糖化血红蛋白正常值范围:4.6~6.4。
葡萄糖耐量试验及馒头餐试验诊断糖尿病血糖标准:空腹血糖鈮�7.0mmol/L,2小时血糖鈮�11.1mmol/L,或任何时间的血糖鈮�11.1mmol/L,可以诊断为糖尿病。
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。
反映胰岛尾细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。
糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。
可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
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