2015年医师资格考试基础理论之房性逸搏与房性期前收缩的区别思维导图

房性逸搏,当窦性冲动传导受到抑制，房性潜在起搏点的自律性高于窦性起搏点或窦性冲动未能传出，则房性起搏点便可控制心房，产生房性逸搏。当窦房结受抑制的因素消失，则又可出现窦性心律，房性逸搏消失。所以房性逸搏是一种生理性代偿机制连续3个或3个以上的房性逸搏即构成房性逸搏心律。

房性期前收缩，即房性过早搏动，又称房性早搏、房早。它是起源于心房异位提前的心脏搏动，非常普遍。房性期前收缩的发生率很高，仅次于室性期前收缩，可见于任何器质性心脏病患者，以及异常的神经体液状态。此外，心脏正常的健康人也较多见房性期前收缩，其常无明确诱因，可短时或长时间出现。

典型房性逸搏的心电图特点：①在一个长间歇后延缓出现1个或2个房性逸搏P鈥膊ǎ翁腭夹訮波不同。②P鈥�-R间期大于0.12s，或略短于窦性P-R间期。③QRS-T波群与窦性心搏相同。

房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态各异。如发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断(波称为阻滞的或未下传的房性期前收缩)或缓慢传导(下传的PR间期延长)现象。发生很早的房性其前收缩的P波可重叠于前面的T波之上，且不能下传心室，故无QRS波发生，易误认为窦性停搏或窦房传导阻滞。

由此可见，房性逸搏是被动性的异位心律，房性期前收缩则是主动性的异位心律，而二者心电图的区别主要在于P波与QRS波群的关系。据此两点，房性逸搏与房性期前收缩即可作出鉴别。