2014执业医师备考必看之教材变更部分:前列腺增生思维导图
2014执业医师备考必看第八版人卫教材变更部分：前列腺增生
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思维导图大纲
2014执业医师备考必看之教材变更部分:前列腺增生思维导图模板大纲
【导读】2014执业医师第八版人卫教材部分内容有所变动，变更部分之：前列腺增生
前列腺增生(P570)
【诊断】
50岁以上男性出现排尿不畅的临床表现，需考虑有前列腺增生的可能。通常需做下列检查：
I-PSS评分(见图一)是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段
总分：0-3～5分，0-7轻度，8-19中度，20-35重度。
1、直肠指检：是重要的检查方法，前列腺增生病人均需做此项检查。指检时应注意肛门括约肌张力是否正常(鉴别神经源性膀胱)，前列腺有无硬结(鉴别前列腺癌)。
2、超声：经腹部彩超：测大小、测残余尿、了解膀胱有无结石及上尿路有无积水。
3、尿流率：<10ml/s表明梗阻严重，手术指征。
【治疗】
1、等待观察：未引起明显梗阻者。
2、药物治疗：较轻梗阻者。A1受体阻滞剂(特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛)、5A还原酶抑制剂(非那雄胺、度他雄胺)
3、手术治疗：当排尿梗阻症状严重、残余尿量>50ml，或出现BPH导致的并发症，药物治疗无效者。
TURP是目前最常用的手术方式。
如有尿路感染，宜先膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述症状改善后再择期手术。
开放手术仅在巨大前列腺或有合并膀胱结石者选用。
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