2018年执业药师《药学专业知识二》考前练习题（33）思维导图

答案：A、C、B

【解析】本题组主要考察药物的作用特点。硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞的钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床用于变异型心绞痛的治疗。普萘洛尔通过阻断尾受体减慢心率、减弱心肌收缩力而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用。但由于尾受体阻断效应可致冠状动脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛以及哮喘的治疗。硝酸甘油通过扩张血管降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，但口服首关消除明显，常舌下给药，不宜口服给药。

答案：E、A、A

【解析】本组题考查抗心绞痛药的作用特点。硝酸甘油起效最快，2～3分钟起效，5分钟达最大效应;作用持续时间也最短，为20～30分钟;半衰期仅为数分钟。硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可达80%，在肝脏被迅速代谢为两个几乎没有活性的中间产物1，2-二硝酸甘油和1，3-二硝酸甘油，经肾脏排出，血液透析清除率低。硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛在1～2分钟内消失;而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但该种给药方法受限于不良反应，不能给予较大剂量。硝苯地平作为第一代二氢吡啶类药，比第二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大，可以用于变异型心绞痛和以冠状动脉痉挛为主的心绞痛。

答案：D、C

【解析】本题主要考察药物的禁忌症。钙拮抗剂的抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量。硝苯地平对变异型心绞痛最有效，解除冠状动脉痉挛的效果好。普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的尾受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。