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2017年执业药师备考:《药理学》重点知识九思维导图

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思维导图大纲

2017年执业药师备考:《药理学》重点知识九思维导图模板大纲

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第九章四环素类和氯霉素

【问题】为什么把四环素类和氯霉素类放在一起?

答:

①都通过影响蛋白质合成(30S、50S)抗菌;

②都有独特的应用;

③都有严重的不良反应!

四环素类

一、抗菌作用与机制

1.抗菌作用

广谱。对G+、G-菌、支原体、立克次体、衣原体和螺旋体及某些原虫(阿米巴原虫)均有效。

由于耐药菌株日益增多鈥斺�斚妇腥玖俅惨焉偈褂谩�

2.抗菌机制:通过与30s亚基结合,阻止氨基酰tRNA与其A位结合,肽链形成受阻而抑菌。

【口诀TANG】30而立四环素!

1.立克次体感染

斑疹伤寒、洛矶山斑疹热和恙虫病鈥斺�斒籽∫┪铩�

2.衣原体感染鈥斺�敹辔骰匪剽�斺�斒籽�

①鹦鹉热衣原体鈥斺�旔叙娜�

②肺炎衣原体鈥斺�敺窝�

③沙眼衣原体鈥斺�敺翘匾煨阅虻姥住⒆庸毖住⑿圆×馨腿庋恐住褰崮ぱ缀蜕逞鄣取�

3.支原体感染

肺炎支原体鈥斺�敺堑湫头窝�

溶脲脲原体鈥斺�敺翘匾煨阅虻姥住�

4.螺旋体感染鈥斺�敹辔骰匪剽�斺�斒籽�

【注意】梅毒螺旋体首选鈥斺�斍嗝顾亍�

5.细菌性感染鈥斺�斕厥�

小结:四环素类的临床应用鈥斺��"4+3"【TANG】

4:四体(衣原体、支原体、螺旋体、立克次体)

3:三菌(霍乱、布鲁氏菌、肉芽肿鞘杆菌)

四环素,治四体,衣支螺立最好记。

普通细菌不能用,霍乱布鲁肉芽肿。

【不良反应】多而重要!

1.消化道反应:

恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

严重可引起消化道溃疡。

2.二重感染(菌群交替症):

长期使用广谱抗生素后,使敏感菌株生长受到抑制,而不敏感菌在体内大量繁殖,引起新的感染。

3.影响牙齿和骨骼发育:

恒齿永久性棕色色素沉着(牙齿黄染),牙釉质发育不全鈥斺�斔幕匪匮馈�

亦可引起骨骼畸形、骨质生成抑制和婴幼儿骨骼生长抑制,造成暂时性生长障碍。

4.肝毒性:急性肝细胞脂肪性坏死,易发生于孕妇,特别是伴有肾盂肾炎的妊娠妇女,易出现致死性肝中毒。

5.肾毒性:引起氮质潴留,导致肾小管酸中毒和其他肾脏损伤鈥斺�斏鲈嗨鹕嘶颊呓瞿芊枚辔骰匪亍�

6.光敏反应

受到阳光照射时出现红斑、加重晒伤或引起类似晒伤的反应。地美环素最常发生,多西环素也多见。

7.前庭反应:头昏、眼花、恶心、呕吐等。

8.脑假瘤:头痛、颅内压升高、视神经乳头水肿,甚至失明。

四环素类口诀鈥擳ANG(原创)

四环素,治四体,衣支螺立最好记。

普通细菌不能用,霍乱布鲁肉芽肿。

胃肠反应肝肾伤,二重感染牙齿黄。

头昏眼花光过敏,以为脑里瘤子长。

二、常用药

抗菌作用特点 临床应用

四环素 广谱快效抑菌剂,耐药性普遍。 立克次体病、衣原体病、支原体病及螺旋体病

多西环素 抗菌作用比四环素强2~10倍,对四环素耐药的金葡菌仍有效。 肾毒性不明显

续表

抗菌作用特点 临床应用

米诺环素 比四环素强2~4倍,尤以葡萄球菌更强。 极易穿透皮肤鈥斺�斕乇鹗屎嫌陴畲�

沙眼衣原体所致的性病、淋病、奴卡菌病和酒糟鼻。

美他环素 某些四环素或土霉素耐药的菌株。

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