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执业药师考试:羊水量异常思维导图

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思维导图大纲

执业药师考试:羊水量异常思维导图模板大纲

(一)羊水过多

妊娠期间羊水量超过2000ml时称为羊水过多。胎儿疾病是羊水过多常见的病因,如胎儿结构畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良等,明显的羊水过多常伴有胎儿畸形,常见的胎儿结构畸形以神经系统和消化道畸形最常见。多胎妊娠、胎盘脐带病变以及妊娠合并症也可以导致羊水过多。急性羊水过多较为少见,羊水迅速增多,子宫在数日内明显增大,可以产生一系列压迫症状。慢性羊水过多常发生在妊娠晚期,较为多见,数周内羊水缓慢增多,孕妇多无明显的不适或仅出现轻微压迫症状。产检时宫高及腹围增大过快,测量子宫底高度及腹围大于同期孕周,腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感觉子宫张力大,有液体震颤感,胎位不清,胎心遥远。

B超检查是重要的辅助检查方法,诊断羊水过多的标准有:

1.羊水最大暗区垂直深度(AFV):》8cm诊断为羊水过多,其中AFV8-11cm为轻度羊水过多,12-15cm为中度羊水过多,>15cm为重度羊水过多。

2.羊水指数(AFI):》25cm诊断为羊水过多,其中AFI25-35cm为轻度羊水过多,36-45cm为中度羊水过多,>45cm为重度羊水过多。同时也应注意胎儿疾病的检查。

(二)羊水过少

妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少。羊水过少主要与羊水产生减少或羊水外漏增加有关。常见的原因有胎儿畸形(胎儿泌尿系统畸形、染色体异常)、胎盘功能减退、羊膜病变、母体因素。羊水过少的临床症状多不典型。孕妇于胎动时感到腹痛。检查见宫高、腹围较同期孕周小,子宫敏感,轻微刺激易引发宫缩。临产后阵痛明显,且宫缩多不协调。阴道检查时发现前羊膜囊不明显,胎膜紧贴胎儿先露部,人工破膜时羊水流出极少。

B超为重要的辅助检查。妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度(AFV)《2cm为羊水过少,《1cm为严重羊水过少。羊水指数(AFI)《5cm诊断为羊水过少,《8cm为羊水偏少。B超还能及时发现胎儿生长受限,以及胎儿肾缺如、肾发育不全等畸形。

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